2型糖尿病视网膜病变诊断治疗标准版.pptxVIP

糖(Tang)尿病欧美国家老年黄斑变性第(Di)一；糖尿病性视网膜病变为第二位致盲眼病；我国糖尿病发病率为9.7%,眼部并发症多第一页，共六十二页。

糖尿病眼部(Bu)并发症1、糖尿病(Bing)性白内障,屈光不正真性糖尿病性白内障：Ⅰ型的青少年糖尿病患者多见。双眼发病,发展迅速。糖尿病患者发生老年性白内障：发病早,发展快。第二页，共六十二页。

糖尿病眼部(Bu)并发症2、屈光不正：血(Xue)糖↑,血(Xue)内无机盐含量↓,房水渗透压↓,房水进入晶体→晶体屈光度↑（变凸—近视）；血(Xue)糖↓—晶状体恢复原状3、虹膜睫状体炎：多见于青少年糖尿病人第三页，共六十二页。

糖尿病眼(Yan)部并发症4、神经麻痹：眼球运(Yun)动神经麻痹：眼球运(Yun)动障碍,复视如外展麻痹或动眼神经麻痹,一般可逐渐恢复。角膜感觉迟钝第四页，共六十二页。

糖尿(Niao)病眼部并发症5、虹膜新生血管→新生血管性青光眼：虹膜新生血管的(De)发生率为1%~17%,而PDR可高达65%。第五页，共六十二页。

第六页，共六十二页。

糖尿病眼(Yan)部并发症6、成年发病的糖尿病与(Yu)开角型青光眼有相关性。7、其它：视乳头病变；泪膜稳定性下降；角膜知觉减退；星状玻璃体变性等。第七页，共六十二页。

1984年由眼底病学术(Shu)会议指定的DRP分期标准

型期视网膜病变单纯型Ⅰ有微动脉瘤或并有小出血点（+）较少,易数；（++）较多,不易数Ⅱ有黄白色“硬性渗出”或并有出血斑（+）较少,易数；（++）较多,不易数Ⅲ有白色“棉絮斑”或并有出血斑（+）较少,易数；（++）较多,不易数增殖型Ⅳ眼底有新生血管或并有玻璃体出血Ⅴ眼底有新生血管和纤维增殖Ⅵ眼底有新生血管和纤维增殖,伴牵引性视网膜脱离第八页，共六十二页。

糖尿病性视网膜病变新的国际(Ji)临床分级标准病变严重程度散瞳眼底检查所见无明显视网膜病变无异常轻度NPDR仅有微动脉瘤中(Zhong)度NPDR微动脉瘤,存在轻于重度NPDR的表现重度NPDR?出现下列任一改变,但无PDR表现。

1、任一象限中有多于20处视网膜内出血

2、在2个以上象限有静脉串珠样改变

3、在1个以上象限有显著的视网膜内微血管异常PDR出现以下一种或多种改变：

新生血管形成、玻璃体出血或视网膜前出血第九页，共六十二页。

糖尿病视网(Wang)膜病变糖尿病视网膜病变是一种微血管病变,累及视网膜毛细血管前的微动脉、毛细血管和微静脉,一些大的血管也可能(Neng)受累。视网膜病变以微血管阻塞和渗漏为特征。第十页，共六十二页。

微血管阻(Zu)塞1.发病机制：a.微血(Xue)管改变,包括基底膜增厚、内皮细胞破坏和增生。b.红细胞变形,导致氧的运输减少。c.血小板变化,导致血小板粘附和聚集增加。2．视网膜微血管无灌注→视网膜局部缺血、缺氧：a.动静脉分流（IRMA）b.新生血管形成第十一页，共六十二页。

微血管渗(Shen)漏1、发病机制：a.视网膜微血管(Guan)的内皮细胞和周细胞损b.微动脉瘤也可能发生渗漏和栓塞2、血管渗透性增加导致局部或散布性的视