营养师糖尿病肿瘤.ppt

第1页，共15页，星期日，2025年，2月5日糖尿病发病一代比一代年轻10~15年。11月14日是世界糖尿病日这是加拿大科学家班廷的生日，他因发现胰岛素而获得诺贝尔奖。糖尿病日历年主题：2001年：糖尿病与心血管疾病2002年：不要让糖尿病夺走您的光明2003年：糖尿病与肾保护2004年：糖尿病与肥胖2005年：糖尿病与足保护第2页，共15页，星期日，2025年，2月5日一、糖尿病的分型及治疗措施临床糖尿病分型根据美国糖尿病学会1997年指定的标准分为以下4型：1型糖尿病（胰岛B细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏）2型糖尿病（胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足伴或不伴胰岛素抵抗抵抗）特异型糖尿病妊娠糖尿病（妊娠期发生的糖尿病，分娩后7个月痊愈）治疗措施：五驾马车——营养治疗是驾辕之马（营养治疗、运动疗法、药物治疗、心理治疗、定期监测）第3页，共15页，星期日，2025年，2月5日二、营养治疗的目的1、保护胰岛功能，改善血糖、尿糖和血脂值，使其达到或接近正常值。2、控制病情，延缓和防止并发症的发生和发展。3、控制能量摄入，维持正常体重，维持儿童的正常发育。4、摄取合理的平衡膳食，维持正常的生活、学习和工作。三、营养治疗原则（一）合理控制总热能维持标准体重为原则病人——年龄、性别、身高、体重、病情、劳动强度。1、肥胖者体内脂肪细胞增大、增多、胰岛素敏感性下降，不利于治疗，减轻体重往往可改善血脂、血糖。第4页，共15页，星期日，2025年，2月5日2、消瘦者对疾病的抵抗力下降，影响健康，不利于治疗。3、孕妇、乳母、儿童；总热能以维持其特殊生理需要。（二）糖类不宜控制过严总热能50%~70%进食碳水化物200~350g/日（折合主食250~400g）肥胖者可控制在150~200g/日（主食200~250g)使用胰岛素或降糖药者可放宽（三）减少脂肪摄入量总热能20~30%不超过1g/kg/d；脂肪的“质”“量”与动脉粥样硬化的发生、发展有关。（四）蛋白质供给量总热能15~20%成人患者1~1.2g/kg/d孕妇、乳母1.5g/kg/d儿童2~3g/kg/d保证1/3来自优质蛋白。第5页，共15页，星期日，2025年，2月5日患者出现合并症时，要酌情减少蛋白质，蛋白质超量会增加肾负担，糖尿病肾病时，进食低蛋白质可减少肾小球高灌注状态、减少尿蛋白、降低舒张压，使血清白蛋白增加，肌酐清除率稳定。（五）无机盐铬：三价铬是葡萄糖耐量因子的构成成分，可协助胰岛素发挥作用；铬与脂肪、胆固醇代谢也很密切，铬减少——血脂、血胆固醇升高。锌：胰岛素分泌时要消耗锌，锌能使胰岛素作用时间延长；锌缺乏与动脉硬化和骨病变发生有一定关系，补锌可改善症状及病理变化。限制钠盐——钠盐可以激活淀粉酶的活性，使淀粉同化加快，遂使小肠吸收葡萄糖的速度增加。大量的葡萄糖在短期内进入血液，使血糖升高。（3g/日）第6页，共15页，星期日，2025年，2月5日(六）维生素VB族：病情控制不好的患者糖异生旺盛，B族消耗增加（包括VB12）。VC：可防止微血管病变。VD3：糖尿病患者体内代谢紊乱，肾合成1.25-OH-D3的能力下降，肾小管对磷的重吸收减少，小肠吸收Ca减少—负钙平衡。（七）充足的膳食纤维膳食纤维可降低空腹血糖和餐后血糖及改善葡萄糖耐量。四、餐次安排有助于减轻胰岛的负担，控制血糖、尿糖和血脂，使之接近或达到正常值，减缓心血管并发症的发生和发展。第7页，共15页，星期日，2025年，2月5日五、食物选择1、谷类及其他淀粉类（土豆、山药）杂粮可增加膳食纤维，使咀嚼时间延长，延缓胃排空、增加饱腹感。单糖、双糖——甜度大、吸收快，导致血糖升高。2、多选用精瘦肉和豆制品、牛奶（200~250ml）3、蔬菜甲菜、乙菜。4、水果（含单糖、双糖）橘子、梨、苹果等200~250g折和主食25g。5、烹调油