除颤仪及使用流程.ppt

关于除颤仪及使用流程第1页，共21页，星期日，2025年，2月5日除颤仪的工作原理

用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常、使之恢复窦性心律的方法，称为电击除颤或电复律术。当患者发生严重快速心律失常时，如心房扑动、心房纤颤、室上性或室性心动过速等，往往造成不同程度的血液动力障碍。尤其当患者出现心室颤动时，由于心室无整体收缩能力，心脏射血和血液循环终止，如不及时抢救，常造成患者因脑部缺氧时间过长而死亡。如采用除颤仪，控制一定能量的电流通过心脏，能消除某些心律紊乱，可使心律恢复正常，从而使上述心脏疾病患者得到抢救和治疗。第2页，共21页，星期日，2025年，2月5日心脏起搏与心脏除颤复律的区别起搏和除颤都是利用外源性的电流来治疗心律失常的，两者均为近代治疗心律失常的方法。心脏起搏与心脏除颤复律的区别是：后者电击复律时作用于心脏的是一次瞬时高能脉冲，一般持续时间是4～10ms，电能在40～400J（焦耳）内。第3页，共21页，星期日，2025年，2月5日除颤仪种类

第4页，共21页，星期日，2025年，2月5日

除颤仪分类

按波型来分可分为：单向波与双向波。单向波（２５０－３６０Ｊ）是指半个正玄波，双向波是指完整的正弦波。双向波（１２０－２００Ｊ）的优点是单向波结束心脏干扰杂波后再给出一个方向的引导性电波，该引导性电波接近心脏正常电信号，因此能更有效激发起心脏的正常工作。第5页，共21页，星期日，2025年，2月5日按是否与R波同步来分：非同步型除颤仪与同步型除颤仪。非同步除颤仪在除颤时与患者自身的R波不同步，可用在心室颤动和扑动。同步除颤仪在除颤时与患者自身的R波同步。用R波控制电流脉冲的发放，使电击脉冲刚好落在R波的下降支，这样使电击脉冲不会落在易激期，从而避免心室纤颤。可用于除心室颤动和扑动以外的所有快速性心律失常，如室上性及室性心动过速、心房颤动和扑动等。

第6页，共21页，星期日，2025年，2月5日按电极板放置的位置来分：体内除颤仪与体外除颤仪。体内除颤仪是将电极放置在胸内直接接触心肌进行除颤的。早期除颤主要用于开胸心脏手术时直接心肌电击，这种体内除颤仪结构简单。现代的体内除颤仪是埋藏式的，它除了能够自动除颤以外，还能自动进行心电的监护、心律失常的判断、疗法的选择。体外除颤仪是将电极放在胸外，间接接触心肌除颤。目前临床使用的除颤仪大都属于这一类型。

第7页，共21页，星期日，2025年，2月5日按自动化程度来分：自动除颤与手动除颤。手动除颤是把电极片贴到病人身上后，由医生来选择能量焦耳对病人进行操作。自动除颤是医生只要把电极片贴到病人身上后，它会自动检测病人的心跳频率，根据病人的心跳频率自行选择能量焦耳来除颤。

第8页，共21页，星期日，2025年，2月5日按输入电流来分：交流电与直流电。原始的除颤仪是利用交流电直接进行除颤的，这种除颤仪常会因触电而伤亡，因此，目前一般都用直流电除颤。除颤中存在高电压，对操作者和病人都有意外电击危险，因此必须防止错误操作和采取各种防护措施。

第9页，共21页，星期日，2025年，2月5日按配置来分：单除颤、除颤+监护、除颤+监护+血氧、除颤+监护+血氧+起搏第10页，共21页，星期日，2025年，2月5日除颤仪的临床应用

1.设备电复律机也称除颤器，是实施电复律术的主体设备。配有电极板，大多有大小两对，大的适用于成人，小的适用儿童，使用前检查除颤器各项功能是否完好，电源有无故障，充电是否充足，各种导线有无断裂和接触不良，除颤器作为抢救设备，应始终保持良好性能，蓄电池充电充足，方能在紧急状态下随时能实施紧急电击除颤。第11页，共21页，星期日，2025年，2月5日电极位置

体外电复律时电极板安放的位置有两种。一种称为前后位，即一块电极板放在背部肩胛下区；另一块放在胸骨左缘3~4肋间水平。有人认为这种方式通过心脏电流较多，使所需用电能较少，潜在的并发症也可减少。选择性电复律术宜采用这种方式。另一种是一块电极板放在胸骨右缘2~3肋间（心底部）。另一块放在左腋前线内第5肋间心尖部）。这种方式迅速便利，适用于紧急电击除颤。第12页，共21页，星期日，2025年，2月5日除颤仪上的监视装置一种是心电示波器，在示波器荧光屏上观察除颤器的输出波形，从而进行监视。一种是如心电图机一样的自动记录仪，把除颤器的输出波形以及心电图自动描记在记录纸上，达到监视目的。第13页，共21页，星期日，2025年，2月5日电能的选择

电复律所用电能用J表示，按需要量充电。心室颤动为250J~300J,非同步复律。