相关并发症护理.ppt

维护期间的并发症和使用问题维护期间中的并发症维护期间中的使用问题PICC导管维护期间的并发症一、导管堵塞 二、导管移位三、导管漏液和断裂四、拔管困难第118页，共168页，星期日，2025年，2月5日*PICC导管维护期间的使用问题一、导管堵塞 第119页，共168页，星期日，2025年，2月5日分类1.机械性堵管 2.血栓性堵管 3.药物性堵管第120页，共168页，星期日，2025年，2月5日PICC导管维护期间的使用问题一、导管堵塞1.机械性堵管2.血栓性堵管3.药物性堵管第121页，共168页，星期日，2025年，2月5日机械性堵管——相关因素第122页，共168页，星期日，2025年，2月5日机械性堵管——预防和处理第123页，共168页，星期日，2025年，2月5日PICC导管维护期间的使用问题一、导管堵塞1.机械性堵管2.血栓性堵管3.药物性堵管第124页，共168页，星期日，2025年，2月5日血栓性堵管——类型腔内血栓附壁血栓纤维蛋白尾纤维蛋白鞘第125页，共168页，星期日，2025年，2月5日血栓性堵管——相关因素相关因素血液返流内皮损伤纤维蛋白鞘导管占位血液高凝第126页，共168页，星期日，2025年，2月5日血栓性堵管——相关因素之血液返流相关因素血液返流内皮损伤纤维蛋白鞘导管占位血液高凝第127页，共168页，星期日，2025年，2月5日血栓性堵管——相关因素之内皮损伤相关因素血液返流内皮损伤纤维蛋白鞘导管占位血液高凝第128页，共168页，星期日，2025年，2月5日血栓性堵管——相关因素之纤维蛋白鞘相关因素血液返流内皮损伤纤维蛋白鞘导管占位血液高凝第129页，共168页，星期日，2025年，2月5日四、导管相关感染PICC导管维护期间的并发症第86页，共168页，星期日，2025年，2月5日*导管相关感染——分类及定义1.导管相关性血流感染（CatheterRelatedBloodStreamInfection，CRBSI）血流感染发生之前的48小时内出现中心静脉感染，并且和其他部位的感染无血流相关。2.穿刺点部位感染炎症或感染侵犯到导管穿刺部位的皮肤和皮下组织的局部区域。第87页，共168页，星期日，2025年，2月5日四、导管相关感染1.导管相关性血流感染

2.穿刺点部位感染PICC导管维护期间的并发症第88页，共168页，星期日，2025年，2月5日*导管相关性血流感染——症状发热和发冷、体温升高白细胞计数增高、血培养阳性如果未进行早期治疗，可能发展为败血症第89页，共168页，星期日，2025年，2月5日*导管相关性血流感染——相关因素皮肤消毒效果不佳置管或维护时细菌带入反复侵入性操作导管材质血栓、纤维蛋白鞘形成患者病情及抵抗力较差导管留置时间更换敷贴污染第90页，共168页，星期日，2025年，2月5日*导管相关性血流感染——诊断美国感染控制协会中指出，诊断CRBSI的标准为：导管尖端（5cm）半定量培养结果≥15cfu，定量培养结果≥102cfu/导管段，提示有导管细菌定植1.半定量、定量细菌培养确诊需要外周血培养和导管尖端培养呈阳性，且培养出同一种细菌；或中心静脉和外周静脉血培养的定量培养结果达到一定标准2.两种血培养对比如果两个血培养从多腔导管的不同管腔中抽取，其中一个管腔菌落数大于另一管腔菌落数的3倍以上时，怀疑有CRBSI3.两种血培养阳性时间对比第91页，共168页，星期日，2025年，2月5日*导管相关性血流感染——发生率计算导管相关性血流感染的计算公式×1000=每1000个置管日中导管相关性血流感染的发生率置管患者发生BSIs次数置管总天数第92页，共168页，星期日，2025年，2月5日导管相关性血流感染——预防中心静脉导管的集束策略：手部卫生置管时最大化的无菌屏障洗必泰清洁皮肤选择最理想的穿刺点，成人应避免选择股静脉进行中心静脉置管每日评估导管是否需要继续使用，不必要时及时拔除IHI（InstituteforHealthcareImprovement）第93页，共168页，星期日，2025年，2月5日导管相关性血流感染——处理血培养抗生素封管拔管第94页，共168页，星期日，2025年，2月5日*PICC导管维护期间的并发症四、导管相关感染1.