磁共振前列腺癌诊断标准 (2).ppt

前列腺癌的1H-MRS诊断无创地提供代谢信息第55页，共81页，星期日，2025年，2月5日1H-MRS用于前列腺检查的优势代谢改变的机制Citrate（枸橼酸）正常前列腺上皮细胞具有合成与分泌大量citrate的能力前列腺癌细胞功能异常及组织结构异常均导致citrate浓度降低Choline（胆碱）与细胞膜的合成与降解有关其细胞内的浓度与细胞增殖和分化有关代谢改变与癌的发生和治疗反应有很强的相关性恶性病变：(胆碱+肌酐) 高 枸椽酸 低良性病变：(胆碱+肌酐) 低 枸椽酸高第56页，共81页，星期日，2025年，2月5日1H-MRS在前列腺癌诊断中的应用判断肿瘤的特性肿瘤定位及范围肿瘤的恶性程度观察治疗后反应治疗反应的时间曲线治疗反应的机制提高诊断的特异性第57页，共81页，星期日，2025年，2月5日1H-MRS检查技术多体素1H质子3D全覆盖波谱成像（3D1H-MRSI）精确的体积选择有效的脂肪抑制第58页，共81页，星期日，2025年，2月5日3D1H-MRS可得到代谢图将代谢图与解剖图叠加可得到更直观的结果第59页，共81页，星期日，2025年，2月5日正常前列腺的1H-MRS表现第60页，共81页，星期日，2025年，2月5日前列腺癌的1H-MRS表现第61页，共81页，星期日，2025年，2月5日第62页，共81页，星期日，2025年，2月5日中央腺体Pca的1H-MRS表现第63页，共81页，星期日，2025年，2月5日良性前列腺增生的1H-MRS表现外周带中央腺体MRS可见正常Cit峰，Cho峰不高或轻度升高第64页，共81页，星期日，2025年，2月5日放化疗后疗效监测前列腺癌内分泌治疗4年，近期PSA值升高第65页，共81页，星期日，2025年，2月5日MRI动态增强对前列腺癌

的诊断价值第66页，共81页，星期日，2025年，2月5日揭示活体前列腺的血流动力学动态强化方式反映了前列腺各部分的血流变化正常外周带的微血管密度值明显低于前列腺癌与前列腺增生第67页，共81页，星期日，2025年，2月5日高压注射器经肘静脉注射钆喷酸葡胺注射剂量0.2mmol/kg体重注射速度2.5ml/s注药前扫描一次注药完毕后立刻开始无间隔扫描，持续约5min第68页，共81页，星期日，2025年，2月5日前列腺癌强化特点时间-信号强度曲线第69页，共81页，星期日，2025年，2月5日前列腺增生时间-信号强度曲线第70页，共81页，星期日，2025年，2月5日时间-信号强度曲线类型信号强度增高后持续增高信号强度增高后出现平台期信号强度早期增高后出现下降期第71页，共81页，星期日，2025年，2月5日弥散加权成像对前列腺癌的诊断价值第72页，共81页，星期日，2025年，2月5日DWI能检测活体组织水分子的扩散运动活体组织中水分子的扩散受多种因素的影响细胞密度细胞外间隙大小大分子蛋白含量第73页，共81页，星期日，2025年，2月5日病变组织细胞外间隙、细胞密度等的变化将导致组织的扩散系数发生变化，因此可以通过测定组织的扩散系数来推测病变的性质恶性病变细胞密度增加，且癌细胞的细胞外间隙小、含水量少，恶性病变的ADC值低于良性病变第74页，共81页，星期日，2025年，2月5日DWIT2WIADC第75页，共81页，星期日，2025年，2月5日中央腺体前列腺癌与BPH鉴别T2WIDWIADC第76页，共81页，星期日，2025年，2月5日治疗后的病灶监测第77页，共81页，星期日，2025年，2月5日有利于转移灶的检出第78页，共81页，星期日，2025年，2月5日全身DWI——“类PET”技术多段扫描→三维重建→图像翻转有助于晚期恶性肿瘤全身转移灶的发现第79页，共81页，星期日，2025年，2月5日结语MRI平扫★前列腺癌分期MRI高级功能早期前列腺癌的诊断和鉴别诊断治疗后的动态监测第80页，共81页，星期日，2025年，2月5日感谢大家观看第81页，共81页，星期日，2025年，2月5日C期前列腺包膜不完整

可见周围组织侵犯Gleason评分3+4第23页，共81页，星期日，2025年，2月5日D期前列腺原发肿瘤伴有淋巴结转移

和/或骨转移第24页，共81页，星期日，2025年，2月5日中央腺体Pca的MRI平扫表现Gleason评分5+4第25页