糖尿病的健康管理全解.ppt

中等强度运动骑车登山缓慢运动持续10分钟，消耗90千卡热量*第31页，共55页，星期日，2025年，2月5日强度运动跳绳游泳持续运动5分钟，消耗90千卡热量*第32页，共55页，星期日，2025年，2月5日不同运动所消耗的热量运动项目每小时消耗的热量（卡/小时）坐着100站着140整理床铺135作家务150-250散步210扫院子里的树叶225拔草300-400慢慢的游泳300中等速度的行走300打羽毛球350跳舞350打保龄球400中等速度骑自行车660第33页，共55页，星期日，2025年，2月5日（三）症状管理与控制（早期识别）第34页，共55页，星期日，2025年，2月5日（四）健康教育目的主要让糖尿病人了解和认识糖尿病，正确地对待糖尿病，有效地治疗糖尿病。*第35页，共55页，星期日，2025年，2月5日教育的内容疾病的自然进程糖尿病的症状并发症的防治，特别是足部护理个体化的治疗目标个体化的生活方式干预措施和饮食计划规律运动和运动处方饮食、运动与口服药胰岛素治疗或其他药物之间的相互作用自我血糖监测和尿糖监测（当血糖监测无法实施时），血糖结果的意义和应采取的相应干预措施。当发生紧急情况时如疾病、低血糖、应激和手术时应如何应对糖尿病妇女受孕必需做到有计划，并全程监护。*第36页，共55页，星期日，2025年，2月5日（五）合理利用医学资源 1、药物治疗 2、结合基本公共卫生服务要求，开展患者管理和随访干预第37页，共55页，星期日，2025年，2月5日1.药物治疗适用范围：主要用于轻中度的2型患者，以刺激胰岛素分泌或促进外周组织对葡萄糖的利用。可单独使用，也可联合使用，或与胰岛素合用。禁忌：孕妇、糖尿病急性紊乱、1型糖尿病以及晚期、有严重并发症的2型患者。第38页，共55页，星期日，2025年，2月5日口服抗糖尿病药物磺脲类：直接刺激胰岛素分泌。如优降糖、达美康、美吡达等；双胍类：不刺激胰岛素分泌，而促进葡萄糖利用。如二甲双胍；糖苷酶抑制剂：抑制糖类物质在肠道的吸收，降低餐后血糖。如阿卡波糖等；胰岛素增敏剂：改善胰岛素抵抗而降低血糖。如曲格列酮等；餐时血糖调节剂：快速刺激胰岛素分泌，起效快，消退快。如瑞格列耐等；第39页，共55页，星期日，2025年，2月5日双胍类药物作用机制作用机制：1、增加外周组织对胰岛素的敏感性2、抑制肝糖异生，减少肝糖输出，降低基础血糖3、增加骨骼肌胰岛素介导的葡萄糖摄取和氧化，降低餐后血糖4、抑制脂肪分解、降低游离脂肪酸浓度和脂质氧化第40页，共55页，星期日，2025年，2月5日a-糖苷酶抑制剂一、种类：阿卡波糖伏格利波糖二、作用机制：小肠淀粉、糊精和双糖的吸收需要a-糖苷酶抑制a-糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收降低餐后血糖第41页，共55页，星期日，2025年，2月5日胰岛素直接降低血糖通过降低高血糖而改善β细胞功能和胰岛素抵抗不兴奋内源性胰岛素释放第42页，共55页，星期日，2025年，2月5日*2、基本公共卫生服务内容随访评估分类干预2型糖尿病患者管理内容患者健康检查患者筛查诊断第43页，共55页，星期日，2025年，2月5日第44页，共55页，星期日，2025年，2月5日*（二）糖尿病患者的筛查目的早诊断、早治疗和及早纳入管理尽早通过行为干预和药物治疗有效的控制血糖水平最大限度地减少或延缓糖尿病的并发症发生第45页，共55页，星期日，2025年，2月5日*（三）患者的随访评估随访管理的方式与频次随访方式①门诊随访：门诊就诊时对患者进行随访管理；②家庭随访：有条件的社区，医生上门服务开展随访管理；③电话随访：适用于能进行自我管理且随访无检查项目者；④集体随访：在社区设点开展健康教育活动时集体随访。随访频次对确诊的2型糖尿病患者，每年4次免费空腹血糖监测（2011年规范），至少应提供4次面对面的随访，。第46页，共55页，星期日，2025年，2月5日*（三）患者随访评估1、测量血糖和血压，并评估是否存在危急症状出现以下危险情况之一，须在紧急处理后立即转诊：①空腹血糖﹥16.7mmol/L或﹤3.9mmol/L；②收缩压≥180mmHg和或舒张压≥110mmHg；③有意识改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、