冠心病的康复训练与心理护理.pptxVIP

冠心病的康复训练与心理护理冠心病患者需要综合性康复训练与心理护理。科学的康复计划能显著提高生活质量，降低复发风险。本次讲解将全面介绍冠心病康复训练与心理护理的方法与策略，帮助患者重建健康生活。作者：

什么是冠心病？定义与病因冠心病是指冠状动脉血管狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧的心脏病。主要由动脉粥样硬化引起。流行病学数据中国冠心病患病率约为7.7%，男性高于女性。随年龄增长，发病率明显上升。主要症状和并发症典型症状包括胸痛、胸闷、气短。严重者可发生心肌梗死、心力衰竭等致命并发症。

冠心病康复的重要性1改善心功能和生活质量科学康复能增强心肌收缩力，提高心脏射血分数，显著改善患者日常生活能力和生活质量。2降低再发风险和死亡率研究表明，规范康复可使心血管事件复发风险降低25%，死亡率降低20-30%。3促进患者回归社会综合康复帮助患者恢复自信，缓解心理压力，加速重返工作岗位和社会生活。

冠心病康复的分期1Ⅰ期：院内早期康复期急性期后1-2周，在医院进行。包括床上运动、坐起训练、床旁站立训练等简单活动。2Ⅱ期：院外早期康复期出院后2-12周，在医院门诊或社区进行。开始有计划的运动训练、心理干预等。3Ⅲ期：院外长期康复期发病后3个月以上，主要在社区或家庭进行。重点是维持健康生活方式，长期坚持运动。

康复评估病情评估包括冠脉造影结果、心功能分级、合并症状况等。评估患者当前病情严重程度和稳定性。运动能力评估通过运动心电图、心肺运动试验等评估心脏储备功能和运动耐力，制定个体化运动处方。心理状态评估采用量表评估患者的焦虑、抑郁状况，了解患者的心理需求。生活方式评估评估患者的饮食习惯、运动习惯、吸烟饮酒情况，为后续干预提供依据。

运动康复的基本原则个体化根据患者年龄、性别、病情、体能状态等制定运动方案。避免千篇一律，确保康复效果。循序渐进由小强度、低频率逐渐增加到中等强度。避免过度训练，防止心脏负担过重。安全性确保训练在安全范围内进行。训练前评估，训练中监测，发现异常立即停止。长期坚持康复是长期过程。短期训练效果有限，需要形成良好习惯，终身坚持。

运动康复的风险分层1低危患者病情稳定，无明显症状2中危患者病情较稳定，有轻微症状3高危患者病情不稳定，症状明显风险分层是制定运动处方的重要依据。低危患者可进行较大强度运动，高危患者需严格限制运动强度，并在专业人员监督下进行。随着康复进展，患者风险等级可能变化，需定期重新评估。

有氧运动步行最简单易行的有氧运动。适合所有患者，特别是初始康复阶段。可在平地、公园或家中进行。骑自行车室内可用动感单车，室外可骑普通自行车。对膝关节压力小，适合肥胖或关节问题患者。游泳全身性有氧运动，水的浮力减轻关节负担。适合中低危患者，水温应适宜，避免过冷。

有氧运动的处方频率每周5-7天1时间每次30-60分钟2强度心率控制在靶心率范围内3类型步行、骑车、游泳等4靶心率计算：(220-年龄)×(60%-80%)。初期可控制在60%左右，逐渐增至70%-80%。也可用自觉疲劳度评估，保持在有点累到累之间，避免过度疲劳。

抗阻训练抗阻训练能提高肌肉力量，增加瘦体重，改善心脏功能。应在有氧训练基础上增加，从小重量开始，避免屏气，保持正常呼吸。使用器械包括轻质哑铃、弹力带、健身器械等。高危患者应谨慎进行，必须在专业指导下进行。

抗阻训练的处方频率每周2-3次，非连续日动作数量8-10个，覆盖主要肌群组数与次数1-3组，每组10-15次强度最大负荷的30%-60%休息时间组间休息30-60秒初学者先掌握正确动作，不用负重或使用最小负重。掌握动作后，逐渐增加重量。训练过程中若出现胸痛、头晕、呼吸困难等症状，应立即停止训练。

平衡与柔韧性训练静态拉伸缓慢拉伸肌肉至轻微紧张感，保持15-30秒。每个动作重复2-4次。太极中国传统运动，动作缓慢连贯，能改善平衡能力、心肺功能和身心健康。瑜伽选择初级、舒缓类型瑜伽。注意避免头低于心脏的姿势和屏气。柔韧性训练可提高关节活动度，减少运动损伤。平衡训练可预防跌倒，特别适合老年冠心病患者。

运动康复的监测心率监测使用心率表或手指测量脉搏。确保心率在靶心率范围内，避免过高或过低。血压监测运动前后测量血压。运动中血压升高幅度过大或不升反降应停止运动。自觉疲劳度评估采用Borg量表(6-20分)，维持在11-14分(有点累到累)的范围。异常情况识别密切关注胸痛、头晕、呼吸困难等症状，出现异常立即停止并就医。

饮食康复1合理膳食原则多样化、均衡性2控制总热量维持理想体重3限盐控脂每日盐6克，脂肪30%4增加膳食纤维多食蔬果全谷物饮食调整是冠心病康复的基石。建议采用地中海饮食模式，多摄入鱼类、坚果、橄榄油、新鲜蔬果。减少红肉、加工肉制品、精制糖和饱和脂肪的摄入。保持规律进餐，避免暴饮暴食。

戒烟限酒吸烟危害吸烟使冠心