慢性肾脏病的中医外治法【内科】--课件.pptVIP

慢性肾脏病的中医外治法内科一、慢性肾脏病（CKD）定义：1、肾损害≥3个月，有或无GRF下降，肾损害：结构或功能异常，表现为下列之一：（1）肾脏病理形态学异常；或（2）具备肾损害的指标：包括血、尿成分异常，或影像学异常。2、GRF60ml/min/1.73m2≥3个月，有或无肾损害表现。二、CKD分期分期描述GRF（ml/min1.73m2）1肾损伤（+），GRF正常或↑≥902肾损伤（+），GRF轻度↓60--893GRF中度↓30--594GRF严重↓15--295肾衰竭＜15或透析CKD分期与我国传统分期的关系CKD分期我国传统分期GFR（ml/min）GFRScr(ml/min)(uoml/l)1期≥90GFR正常但有肾损伤2期60～89GFR轻度下降50～90178代偿期3期30～59GFR中度下降20～50178～442失代偿期4期15～29GFR严重下降10～20445～707衰竭期5期15肾衰竭10707尿毒症期CKD的治疗方案1、积极治疗原发病、适当工作、合理休息；2、防治肾功能进一步损害、祛除加重因素尤其是：控制血糖；严格控制血压；ACEI、ARB的应用；3、饮食疗法低蛋白饮食4、纠正水、电解质、酸碱平衡的紊乱；5、积极治疗并发症；6、氮质分解物的吸附、清除；7、替代治疗：透析与移植；8、中医辨证施治9、中医外治法慢性肾脏病的中医外治法慢性肾脏病分属于“水肿”、“淋证”、“腰痛”、“肾风”、“虚劳”、“关格”、“癃闭”等疾病范畴。外治法的特点：（1）根据病机特点治疗（2）体现多途径给药（3）主张给邪以出路CKD的中医外治法

一、中药保留灌肠二、中药药浴或足浴三、中药肾区外敷配合神灯照射四、结肠透析配合中药保留灌肠五、针刺治疗六、低频脉冲电及微波治疗名称：中药保留灌肠治疗肾衰病依据：慢性肾衰患者正虚邪盛，既不堪内服峻攻，又须导邪泄浊，用中药保留灌肠治疗可取峻药缓攻之效。能促进氮质类毒素排泄，增强泄浊效果。具有温补脾肾，通腑泄浊，活血化瘀作用，为最常用的外治法。药物：附子15克，大黄20克，黄连20克，金银花30克，益母草30克，丹参30克，生龙牡各20克。名称：中药足浴治疗CKD依据：中药足浴疗法是祖国医学治疗体系中古老而独特的治法，元代《外科精义》指出药浴具有“疏导腠理通调血脉使无凝滞”的功效。足浴既可以开散腠理，使水液及代谢产物通过汗液排出体外；又可解表宣肺，疏上源以利水道，亦即治疗水肿病常用的“提壶揭盖”之法。具有活血化瘀，解表开腠的作用。药物：川椒，红花，苍术，防风，羌活，独活，桂枝，艾叶，威灵仙，白藓皮，透骨草各20克，丹参30克。名称：中药肾区外敷配合神灯照射治疗CKD依据：腰为肾之府，中药肾区外敷配合神灯照射可以使局部血液循环加速，促进药物充分吸收，对改善症状有良好疗效。具有温补脾肾，活血利水作用。药物：益母草，红花，肉桂，附子，干姜，透骨草，丹参，白芷等分为末，凡士林、水调膏。