心力衰竭护理查房培训.ppt

心内科护理查房;

;定义;按其发病缓急分为慢性心力衰竭和急性心力衰竭

按其发生部位可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。

根据发病机制分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。

按症状的有无可分为无症状性心力衰竭和充血性心力衰竭。

;慢性心力衰竭;诱因;病因;临床体现?

左心衰竭以肺循环淤血、心排血量减少为重要体现;右心衰竭以体循环淤血为重要体现;病例简介;既往史：高血压病史10余年

糖尿病病史6年

脑梗死10个月余

2年前因急性心肌梗死

行支架植入术

婚育史：已婚育有三子

经济状况：良好有医保

心理状况：焦急

;T：36℃P：103次/分R：24次/分BP90/60mmHg

神志清晰，精神差，半卧位，口唇发绀，劲软，双下肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音，右下肺明显，心音低，积极脉瓣听诊区可闻及3级收缩期杂音，双下肢水肿（++）。

;试验室检查;辅助检查;住院期间病情;住院期间病情变化状况（一）;住院期间病情变化状况（二）;住院期间病情变化状况（三）;住院期间病情变化状况（四）;目前病情及治疗状况;;根据患者目前病情，

提出如下现存护理问题;一、气体互换受损

有关原因：与肺循环瘀血、肺部感染及不能有效咳嗽排痰有关;二、活动无耐力

有关原因与心排血量下降有关;三、清理呼吸道无效

有关原因与肺感染有关;四、高血糖

有关原因与糖尿病有关;五、肾功能不全

有关原因与心衰有关;六、生活自理能力低下

有关原因与心排血量下降有关;七、焦急

有关原因与慢性病程、病情反复发作

紧张疾病的预后有关;潜在问题;一、静脉炎

有关原因与泵入多巴胺有关;二、低血糖

有关原因与注射胰岛素有关;三、低血压

有关原因与心排血量下降有关;四、便秘

有关原因与长期卧床有关;五、消化性溃疡

有关原因与病情、服药有关;六、坠床跌倒;;患者入院时，根据病情诊断为心功能Ⅳ级

知识链接点一、心功能的分级;患者胸闷憋气症状明显，绝对卧床休息

知识链接点二、根据心功能分级

制定活动目的及计划;患者入院时半卧位，口唇发绀，喘憋面容，

知识链接点三、心衰的护理常规;

6、用药护理：（1）利尿剂：尽量在白天使用，防止病人夜尿过多影响病人休息。并注意电解质状况，定期复查。肌内注射应避开水肿部位。（2）洋地黄类：定期复查药物浓度，用药前先测心率，60次/分，应停用并告知医师。（3）血管扩张剂：应用硝普钠应避光，每24小时更换药物一次，同步监测血压变化，防止低血压的发生。

7、吸氧：予以患者高流量氧气吸入，急性期4-6L/分，目的是为了减少肺泡内毛细血管渗出，同步在湿化瓶内加入30-50%酒精，以改善肺部气体互换。

8、补液：速度不可过快，不可过多，防止发生急性肺水肿。

9、饮食：宜清淡、低盐、易消化，少食多餐，防止进食腌制品、罐头、奶酪等。

10、休息：卧床期间应协助并满足病人的生活需要。

11、活动：每日要进行适量活动，循序渐进。

12、心理护理：鼓励病人，增强其治疗信心。;患者入院时血压90/60mmHg，使用多巴胺强心、升压

知识链接点四、使用多巴胺的注意事项;患者反复应用利尿剂

知识链接点五、低钾血症的临床体现;患者口服地高辛等药物

知识链接点六、洋地黄用药的有关知识;2、洋地黄中毒的体现

洋地黄中毒最重要反应是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多呈二联律或三联律，其他如房性期前收缩、心房颤动、房室传导阻滞等。胃肠道反应如食欲下降、恶心、呕吐和神经系统症状如头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视等。

3、洋地黄中毒的处理

(1)立即停用洋地黄

(2)低血钾者可口服或静脉补钾，停用排钾利尿剂。

纠正心律失常，迅速性心律失常可用利多卡因或苯妥应纳，一般禁用电复律，因易致心室颤动，有传导阻滞，缓慢性心律失常者可用阿托品静脉注射或安顿临时心脏起搏器。;患者入院第3、4天均出现迅速房颤

知识链接点七、房颤的心电图体现;患者入院后，多次使用利尿剂治疗

知识链接点八、应用利尿剂时注意事项;患者入院化验回报钠129.8mmol/L

6-8化验回报钠135.3mmol/L

知识链接点九低钠血症的临床体现;患者BNP＞5000ng/ml

知识链接点十B-BNP的临床意义;（