《电解质与心脏功能》课件.pptVIP

电解质与心脏功能电解质平衡对维持心脏正常功能至关重要。

目录1电解质概述基本定义与人体重要性2主要电解质及其作用钠、钾、钙、镁的生理功能3电解质失衡各种电解质异常及其心脏影响诊断与治疗

电解质概述定义带电离子，在水溶液中能导电重要性维持体液平衡神经传导肌肉收缩主要种类阳离子：钠、钾、钙、镁阴离子：氯、碳酸氢根、磷酸盐

电解质与心脏功能的关系心肌细胞电位电解质浓度梯度产生电位差离子通道功能调节离子内外流动心肌收缩和舒张影响心脏泵血功能

主要电解质钠（Na+）主要细胞外阳离子钾（K+）主要细胞内阳离子钙（Ca2+）肌肉收缩关键离子镁（Mg2+）多种酶活性调节者

钠（Na+）的生理作用维持体液平衡调节细胞外液容量血压调节影响血管张力神经信号传导参与动作电位产生

钠与心脏功能钠泵作用维持跨膜电位差去极化过程钠离子内流触发心肌兴奋心律调节影响起搏细胞自律性

钾（K+）的生理作用维持电位差细胞内高浓度神经传导影响兴奋性肌肉功能参与收缩过程

钾与心脏功能复极化作用钾离子外流恢复静息电位心律调节影响自律性和传导速度维持正常心功能对心肌收缩力有间接影响

钙（Ca2+）的生理作用骨骼和牙齿形成99%体内钙存在于骨骼中肌肉收缩与肌球蛋白结合触发收缩神经信号传递调节神经递质释放酶活性调节多种生化反应的辅助因子

钙与心脏功能钙通道开放动作电位导致钙离子内流钙诱导钙释放触发肌浆网储存钙释放钙肌钙蛋白结合暴露肌动蛋白活性位点肌丝滑动收缩产生心肌收缩力

镁（Mg2+）的生理作用酶的辅助因子参与300多种酶促反应ATP代谢必需蛋白质合成神经肌肉功能调节神经兴奋性影响神经递质释放肌肉收缩放松其他作用调节血压骨骼形成基因稳定性

镁与心脏功能调节收缩力调控钙离子流动心律稳定性抑制异常自律性能量代谢ATP酶活性必需

电解质失衡概述定义体内电解质浓度异常增高或降低常见原因肾脏疾病内分泌紊乱药物因素饮食习惯临床意义可导致多系统功能障碍严重者危及生命

低钠血症定义血清钠135mmol/L常见原因水过多摄入利尿剂使用肾上腺功能不全SIADH临床表现乏力恶心呕吐意识障碍癫痫发作

低钠血症对心脏的影响心肌收缩力下降钠泵功能受损1心率异常心肌细胞兴奋性改变2传导障碍可能出现各种心律失常3临床表现严重者可出现心力衰竭4

高钠血症定义血清钠145mmol/L常见原因水丢失过多钠摄入过多临床表现口渴皮肤干燥烦躁不安

高钠血症对心脏的影响心脏负荷增加血容量增加2高血压血管收缩反应增强心功能损害长期可致心肌肥厚

低钾血症定义血清钾3.5mmol/L常见原因利尿剂使用呕吐腹泻肾脏钾丢失临床表现肌无力肌肉痉挛心律失常

低钾血症对心脏的影响低钾血症可引起多种心电图改变，增加心律失常风险

高钾血症5.5诊断标准(mmol/L)血钾超过此值即为高钾血症7.0危险水平(mmol/L)超过此值需紧急治疗75%肾功能不全患者比例高钾血症常见于肾病患者

高钾血症对心脏的影响T波高尖最早出现的心电图改变PR间期延长提示房室传导受影响QRS波群增宽心室内传导延迟心脏停搏严重高钾血症的致命后果

低钙血症定义血清钙2.1mmol/L常见原因甲状旁腺功能减退维生素D缺乏肾功能不全大量输血临床表现手足搐搦感觉异常肌肉痉挛喉头痉挛

低钙血症对心脏的影响心肌收缩力收缩力下降心排血量减少可引起心衰心电图变化QT间期延长T波形态改变U波出现心律失常尖端扭转型室速室性心律失常心脏传导阻滞

高钙血症定义血清钙2.6mmol/L常见原因恶性肿瘤甲状旁腺功能亢进临床表现骨痛腹痛多尿

高钙血症对心脏的影响心电图改变QT间期缩短ST段改变心律失常窦性心动过速室性心律失常心肌功能心肌收缩力增强严重时心肌抑制血管钙化长期可致冠状动脉硬化增加心梗风险

低镁血症定义血清镁0.65mmol/L常见原因胃肠道丢失肾脏排泄增加临床表现神经肌肉症状心血管症状

低镁血症对心脏的影响心律失常风险增加室性心动过速加重其他电解质紊乱促进钾钙丢失心功能改变冠脉痉挛4心电图改变QT间期延长

高镁血症定义血清镁1.05mmol/L常见原因肾功能衰竭含镁药物过量临床表现肌肉无力呼吸抑制心跳缓慢

高镁血症对心脏的影响轻度影响心率减慢PR间期延长中度影响QRS波增宽血压下降严重影响完全性心脏传导阻滞心脏停搏风险

电解质失衡的诊断方法血清电解质检测金标准诊断方法心电图检查反映电解质对心脏影响尿电解质评估肾脏排泄功能

心电图在电解质紊乱中的应用钾异常低钾：T波低平，U波出现高钾：T波高尖，QRS增宽钙异常低钙：QT间期延长高钙：QT间期缩短镁异常低镁：QT延长，尖端扭转高镁：PR延长，QRS增宽

低钾血症的心电图表现典型改变：T波低平、U波出现或增高、ST段压低

高钾血症的心电图表现

低钙血症的心电图表现1QT间期延长ST段延长导致2T波改变T波可能倒置或变平3ST