危重病人的气道管理.pptVIP

三呼吸机常用通气参数3、潮气量（Vt）设置Vt的原则是：选择较小的Vt，避免气道压过高。一般8~10ml/kg。吸呼时间比（I/E）一般为1/2阻塞性通气障碍的病人可延长呼气时间，使I/E小于1/2，有利于气体排出；ARDS病人可增大I/E，甚至采用反比通气。三呼吸机常用通气参数三呼吸机常用通气参数原则是使肺顺应性和氧运输达到最大、FiO2达到最低、对循环无不良影响的最小PEEP值。一般在5~10cmH2O。5、呼气末正压（PEEP）三呼吸机常用通气参数logo6、吸气峰流速对有自主呼吸的病人，吸气峰流速应与自主呼吸相匹配。当吸气需要增高时，需相应提高吸气峰流速，以降低呼吸做功。一般为40~80L/min。三呼吸机常用通气参数是指呼吸机送气结束到呼气开始的一段时间，此时，无气体从呼吸机送入病人气道，其肺内保持正压状态。较长的吸气末停顿时间有利于气体在肺内的分布，改善氧合。一般设置在不超过呼吸周期的20%。7、吸气停顿时间三呼吸机常用通气参数logo8、触发灵敏度是指吸气开始到呼吸机开始送气之间的时间差。当呼吸机的启动由病人的自主呼吸触发时（压力触发机制和流速触发机制），需要设置触发灵敏度。呼吸机常用通气参数01IPAP吸气相高压帮助病人客服阻力，增大病人通气量，减少病人呼吸做功。02三呼吸机常用通气参数抵消病人的内源性PEEP，防止持续过度充气；增加功能残气量，改善氧合；减轻肺水肿；减少CO2重复呼吸。10、EPAP呼气末正压四呼吸机常见并发症1、肺损伤以气压伤最常见2、呼吸性碱中毒3、氧中毒4、呼吸系统感染5、呼吸机障碍所致的并发症（1）气管插管脱出和管道脱开为最常见且比较严重的故障（2）气管插管划入右主支气管（3）人工气道堵塞（4）呼吸机管道堵塞机械通气的护理目录一机械通气的准备保持气道通畅（体位或放置口咽喉通气管），若普通高分数氧疗不能使病人的PaO2或spO2达到维持生命的水平，需用面罩或简易呼吸器接100%的纯氧进行手动通气。1、确保氧供插管用品、呼吸机、呼吸机供氧、供气设备、抢救车、吸引器等。01按规程连接呼吸机导管，并接模拟肺，开机检查呼吸机功能完好后。022、用物准备有创呼吸机无创呼吸机呼吸管道01加温湿化器02集水杯03模拟肺04加温湿化器01集水杯02呼吸管道03加温湿化器04集水杯测压管呼吸管道集水杯位于整个管路的最低位测压管挂高放置妥当有创机械通气的护理POWEPOINT适用于五彩缤纷主题及相关类别演示危重病人的气道管理气道管理概述目录一机械通气的概念?机械通气是在病人自然通气和（或）氧合功能出现障碍时，运用器械（主要是呼吸机）使病人恢复有效通气并改善氧合的方法。二机械通气的目的?维持适当的通气量，使肺泡通气量满足机体需要01?改善或纠正缺氧、CO2潴留和酸碱失衡02?改善气体交换功能，维持有效的气体交换03?肺内雾化治疗04?预防性机械通气，用于开胸术后或败血症、休克、严重情况下的呼吸衰竭预防性治疗。05三机械通气的适应症?阻塞性通气功能障碍，如COPD?限制性的通气功能障碍，如间质性肺疾病?肺实质病变，如重症肺炎?心肺复苏?需强化气道管理，如使用某些呼吸抑制药物时?低通气?预防性使用四机械通气的禁忌症机械通气无绝对禁忌症。正压通气的相对禁忌症为：?伴有肺大疱的呼吸衰竭?未经引流的气胸和纵膈气肿?严重的肺出血?急性心肌梗死?低血溶性休克未补足血容量者五呼吸机的基本构造呼吸管路空气压缩机显示屏加温湿化器主机呼吸管路显示屏加温湿化器主机机械通气的实施目录呼吸机与病人的连接方式无创机械通气的连接方式?面罩与鼻罩适用于神志清楚、合作、短时间使用呼吸机者。?面罩与鼻罩2、有创机械通气的连接方式?经口气管插管?经鼻气管插管?气管切开经口与经鼻插管优缺点比较适用于需要长期使用机械通气或头部外伤、上呼吸道狭窄或阻塞、解剖死腔占潮气量比例较大而需要机械通气者。一般不作为机械通气的首选途径。缺点：创伤较大，可发生切口出血或感染操作复杂，不适用于紧急抢救对护理要求高痊愈后颈部留有疤痕，可能造成气管狭窄01?气管切开02常用通气模式模式是指一种独立的通气方式，依靠这种方式，呼吸机能独立地产生呼