2024版V2结肠癌临床实践指南更新课件.pptxVIP

2024版V2结肠癌临床实践指南更新录CONTENTS诊断更新要点免疫治疗更新要点综合治疗方案调整总结与展望

诊断更新要点

010302抗表皮生长因子受体治疗对象调整抗表皮生长因子受体治疗药物调整抗表皮生长因子受体治疗限制条件取消2024.V2版指南不再将左半结肠肿瘤作为不可切除的转移性KRAS/NRAS/BRAF野生型抗EGFR治疗的唯一适应证。对于携带任何已知KRAS突变（外显子2、3、4）或NRAS突变（外显子2、3、4）的病人，2024.V2版指南不建议使用抗表皮生长因子受体（epidermalgrowthfactorreceptor，EGFR）治疗，但可作为KRASG12C突变治疗方案的一部分。2024.V2版指南取消了应用德喜曲妥珠单抗（fam-trastuzumabderuxtecan-nxki，T-DXd）时对RAS和BRAF野生型的限定，适应证更新为所有HER2扩增的结肠癌病人。分子检测全面升级

TITLEHEREPOLE/POLD1突变板块增加抗表皮生长因子受体治疗限制调整2024.V2版指南不再将左半结肠肿瘤作为不可切除的转移性KRAS/NRAS/BRAF野生型抗EGFR治疗的唯一适应证。抗表皮生长因子受体治疗对象扩展携带除V600E位点突变的其余BRAF突变的病人可考虑接受抗EGFR治疗，同时，携带任何已知KRAS突变（外显子2、3、4）或NRAS突变（外显子2、3、4）的病人也被推荐使用抗EGFR治疗。抗表皮生长因子受体治疗方案修订对于既往未接受过奥沙利铂或伊立替康治疗的KRAS/NRAS/BRAF野生型病人，新增FOLFIRI（氟尿嘧啶+亚叶酸+伊立替康）联合西妥昔单抗或帕尼单抗，或西妥昔单抗或帕尼单抗联合伊立替康的治疗方案。

010203抗表皮生长因子受体治疗对象调整抗表皮生长因子受体治疗剂量调整抗表皮生长因子受体治疗限定取消2024.V2版指南不再将左半结肠肿瘤作为不可切除的转移性KRAS/NRAS/BRAF野生型抗EGFR治疗的唯一适应证。2024.V2版指南更新了抗HER2治疗的使用条件，使用剂量修订为“首日5.4mg/kg，每21d重复1次”。2024.V2版指南取消了应用德喜曲妥珠单抗（fam-trastuzumabderuxtecan-nxki，T-DXd）时对RAS和BRAF野生型的限定，适应证更新为所有HER2扩增的结肠癌病人。循环肿瘤DNA的应用建议

免疫治疗更新要点

0102032024.V2版指南不再将左半结肠肿瘤作为不可切除的转移性KRAS/NRAS/BRAF野生型抗EGFR治疗的唯一适应证。2024.V2版指南更新了抗HER2治疗的使用条件，使用剂量修订为“首日5.4mg/kg，每21d重复1次”。2024.V2版指南取消了应用德喜曲妥珠单抗（fam-trastuzumabderuxtecan-nxki，T-DXd）时对RAS和BRAF野生型的限定，适应证更新为所有HER2扩增的结肠癌病人。抗表皮生长因子受体治疗对象调整抗表皮生长因子受体治疗剂量修订抗表皮生长因子受体治疗适应证更新抗表皮生长因子受体治疗调整

010203抗HER2治疗适应症扩大抗HER2治疗剂量调整抗HER2治疗使用条件严格定义2024.V2版指南取消了对RAS和BRAF野生型的限定，将曲妥珠单抗的应用扩展到所有HER2扩增的结肠癌病人。2024.V2版指南将使用曲妥珠单抗的剂量修订为“首日5.4mg/kg，每21d重复1次”。对于免疫组化（immunohistochemistry，IHC）诊断HER2扩增型病人的方法，指南要求50%的肿瘤细胞显示HER2（3+）。抗HER2治疗适应症扩大

POLE/POLD1突变病人接受免疫治疗dMMR/MSI-H型病人的免疫治疗推荐免疫治疗中其他关键对象的明确2024.V2版指南将携带POLE/POLD1突变的病人列为免疫治疗的关键对象。2024.V2版指南建议dMMR/MSI-H型病人在存在不可切除转移的情况下接受免疫治疗。2024.V2版指南取消了抗EGFR治疗对左半结肠肿瘤的限制，拓宽至所有适合的KRAS/NRAS/BRAF野生型病人，并将曲妥珠单抗的使用从RAS和BRAF野生型病人中解除限制，扩展到所有HER2扩增的结肠癌病人。免疫治疗关键对象明确

综合治疗方案调整

错配修复功能缺陷/微卫星高度不稳定处理2024版V2版指南对错配修复功能缺陷/微卫星高度不稳定的处理建议2024版V2版指南对错配修复功能缺陷/微卫星高度不稳定型病人进行辅助化疗的建议2024版V2版指南针对不能接受免疫治疗的错配修复功能缺陷/微卫星高度不稳定型病人的治疗方案对于T1~4aN0M0（0~Ⅱb期）病人术后等待观察；T4bN0