《外科学》课件——第五章 中枢神经系统药物.pptVIP

由于纯度关系，吗啡的颜色可呈白色、浅黄色或棕色丝光状结晶或结晶性粉未。临床用吗啡一般为片剂、注射剂****一、生物碱类黄嘌呤类：咖啡因、茶碱、可可碱，为黄呤衍生物，结构相似，皆为大脑皮层兴奋药，同时有利尿作用。中枢兴奋作用：咖啡因＞可可碱＞茶碱；平滑肌松驰、利尿作用：咖啡因﹤可可碱﹤茶碱。咖啡因主要用作中枢兴奋药；茶碱主要为平滑肌松弛药，用于平喘；可可豆碱已少用，临床用其衍生物己酮可可碱）作为血管扩张药。一、生物碱类药物：咖啡因、茶碱、可可碱，为黄呤衍生物，结构相似，皆为大脑皮层兴奋药，同时有利尿作用。咖啡因学习要点：第五节中枢兴奋药1.认识结构（黄嘌呤基本结构，三甲基取代），知作用类型（中枢兴奋药）2.稳定性质：一般条件下较稳定，酰胺，强碱下水解3.分析应用性质：（1）紫脲酸胺反应：特有反应Ｐ（2）生物碱反应：与显色剂或沉淀剂作用。4.应用特点：水溶性不好，形成复盐增溶（安钠咖）5.作用原理：提高cAMP量，从而加强兴奋性。二、酰胺类环外酰胺内酰胺类（其实是内外酰胺）结构特点：吡拉有吡咯环，奥拉多个O，茴拉多个回作用机理：P95×拉西坦是γ-氨基丁酸衍生物（环合成酰胺）。Y-氨基丁酸是中枢神经系统中很重要的神经递质，能促进脑的活化性，健脑益智，抗癫痫，促进睡眠，美容润肤，延缓脑衰老机能。γ-氨基丁酸（GABA）二、酰胺类中枢兴奋药尼可刹米吡啶环酰胺学习要点——1.认结构（吡啶环酰胺结构），知作用类型2.稳定性质：酰胺，水解。3.分析应用性质：（1）生物碱性质（2）戊烯二醛反应：特有Ｐ964.应用：提高呼吸中枢功能。二、酰胺类中枢兴奋药吡拉西坦环内酰胺环外酰胺二、酰胺类中枢兴奋药学习要点——1.认结构（吡咯环，内外酰胺结构），知作用类型2.稳定性质：酰胺，水解。3.分析应用性质：水解后，氧化显色4.应用：提高脑力。第六节全身麻醉药全身麻醉药，指作用于中枢神经系统，能产生可逆性抑制，引起意识、感觉和反射暂时消失的药物。全身麻醉药按给药途径分为吸入性全身麻醉药与静脉麻醉药。P98全身麻醉作用机理：一般认为是药物溶入神经细胞脂质层，使脂质分子排列紊乱，膜蛋白及钠、钾通道发生构象和功能上变化，抑制神经细胞除极，从而抑制神经冲动的传递，导致全身麻醉。第六节全身麻醉药构效关系：脂溶性学说，至今仍是各种学说的基础。有力的依据是化学结构各异的吸入性麻醉药的作用与其脂溶性之间有鲜明的相关性，即脂溶性越高，麻醉作用越强。第六节全身麻醉药一、吸入性全身麻醉药吸入麻醉药为一类化学性质不活泼的气体或易挥发液体。没有相似基本结构,属结构非特异性药物。药物：乙醚、N2O（笑气）、三氯甲烷、氟烷、甲氧氟烷、恩氟烷等。——各药均具优缺点。P98笑气（N2O）有致笑作用，痛觉减轻，意识飘浮，如梦似幻，神情欢快。中国不为毒品范畴，但有人作毒品用，身体依赖性小，但对身体有伤害。CH3CH2-O-CH2CH3乙醚没有相似基本结构,属结构非特异性药物。一、吸入性全身麻醉药氟烷结构：有很多小分子烷烃药，故称氟烷性状：无色液体，味微甜。比重大（1.87g/ml).可与多数有机溶剂混溶。性质：一般条件下稳定，光热空气下分解，产生HF、HCl、HBr及相应**乙醇、酸。措施：加入麝香草酚作稳定剂，冷暗处密闭保存。一、吸入性全身麻醉药氟烷鉴别方法：1.比重比硫酸大，加硫酸，分层，氟烷沉底。2.F元素性质:氧瓶燃烧法有机破坏后，F-与茜素蓝+硝酸亚铈试液，显蓝紫色。氧瓶燃烧法——原理：将有机药物在充满氧气的锥形瓶中燃烧，燃烧产物被吸入吸收液后，采用适宜的分析方法进行鉴别、检查或含量测定。一、吸入性全身麻醉药二、静脉麻醉药优缺点：注射给药，见效快、不刺激呼吸道，可被动给药，但作用深度低，个体差异大，呼吸抑制。分类：巴比妥类：硫喷妥钠、海索比妥钠－P99（作用快，持效短，作辅助麻醉用）非巴比妥类：盐酸氯胺酮、羟丁酸钠羟丁酸钠、氯氨酮、依托咪酯等没有共同基本结构。第六节全身麻醉药盐酸氯胺酮（凯他敏、K粉、HIGH药）结构：有氯有氨基有酮，所以就称“氯胺酮”的啦！性质：没有不稳定结构，比较稳定，强酸弱碱盐类，