老年人结核病预防与控制.pptx

老年人结核病预防与控制

;内容;人类历史上最古老的疾病之一，曾被称为“白色瘟疫”

人们以前把结核病称作痨病，并流传着“十痨九死”的说法，“痨”指的就是结核病，当时由于没有特效的药物，结核病的死亡率相当高。

解放前，资本主义国家把中国人说成“东亚病夫”，是清末中国人吸鸦片，导致身体瘦弱，免疫力低下，导致结核病首当其中感染、发病、死亡。

;;;;;人的身体除指甲、毛发、牙齿不患结核，其他所有部位都可以患，在什么部位就叫什么结核病，以下方别是：肺结核、肾结核病、骨结核、脑结核。肺结核最多见，占所有结核85%以上。;;肺结核病人典型体型（骨瘦如柴）;费雯丽;;林黛玉;结核病（tuberculosis，TB）是一种由结核杆菌引起的以呼吸道传播为主的慢性传染病。结核菌可以侵害人体的各种器官，如肺脏、肾脏、骨骼、胃肠道、脑膜等脏器。结核菌侵害肺部引起的结核病称为肺结核病。结核病患者中大约80%以上是肺结核，而造成结核病传播的传染源主要是肺结核病人，因此防治结核病主要是防治肺结核病。;显微镜下、培养基上的结核杆菌;肺结核的症状有哪些？;主要症状:咳嗽、咳痰两周以上、咯血或血痰。

常见症状包括：胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等;结核病症状总结：;结核病流行过程（三个环节）;不同肺结核病人的传染性是不同的，其传染性大小取决于是否排菌和排菌量的多少。据报道，一个末经治疗的痰涂片阳性肺结核病人一年能传染10-15个健康人。因此，目前WHO把痰涂片阳性的肺结核病人作为结核病的主要传染源。

传染性肺结核病人一旦被发现，经过正规、合理的治疗后传染性很快就会消失。研究显示，经过正规、合理的治疗，约2周后排出的结核杆菌就开始大量减少，2个月后绝大多数患者传染性就会消失。因为这时从他们在痰液涂片检查中已经找不到结核杆菌了，不再是传染源。;2、传播途径

咳嗽传播：肺结核的传染最主要是由痰涂片结核菌阳性的传染性肺结核患者，在咳嗽、打喷嚏或大声说话时形成的飞沫传播的。在这些微小的、带有大量的结核菌的飞沫长时间飘浮在空气中，这些带有结核菌的飞??被人们吸入后就会造成感染。咳嗽传播是肺结核传播的主要途径。;尘埃传播：(PM2.5是指大气中空气动力学当量直径小于或等于2.5微米的颗粒物，也称为可入肺颗粒物,主要有自然源和人为源两种，但危害较大的是后者。自然源包括土壤扬尘（含有氧化物矿物和其他成分）、植物花粉、孢子、细菌等。自然界中的灾害事件，如火山爆发向大气中排放了大量的火山灰，森林大火或裸露的煤原大火及尘暴事件都会将大量细颗粒物输送到大气层中。人为源包括固定源和流动源。固定源包括各种燃料燃烧源，如发电、冶金、石油、化学、纺织印染等各种工业过程、供热、烹调过程中燃煤与燃气或燃油排放的烟尘。流动源主要是各类交通工具在运行过程中使用燃料时向大气中排放的尾气。)传染性肺结核患者如果随地吐痰，带有结核菌的痰经过干燥后，随空气飞扬，形成微小的漂浮尘埃，人们吸入后也可能造成感染。

其他传播途径：在个别特殊情况下可通过食物传染、垂直传播、皮肤传播。;结核分枝杆菌传染途径：空气;3、易感人群：人类普遍对结核菌易感。特别是未感染过结核杆菌，对结核杆菌无特异性免疫力的人群。最主要的易感人群是：

传染性肺结核患者的家庭密切接触者，尤其是儿童；

与传染性肺结核患者有密切接触并同处一个办公室、教室、车间的同事、同学或工友；

免疫力低下的人也容易感染结核菌：如老年人、糖尿病患者、矽肺、HIV感染者、长期使用免疫抑制药物的人，如器官移植病人等；

从结核病低流行地区到高流行地区工作或学习的人员。如从边远少数民族地区到大城市打工或上学的青少年；

与传染性肺结核患者有密切接触并同处一个监室的羁押人员。;一般情况下人体对结核菌有天然的自我防御机制和免疫力。人们在吸入结核菌后，鼻腔、气管、支气管里的粘膜会粘住它们，支气管里的纤毛还会通过摆动将其随着痰液排出体外。

即使结核杆菌进入滞留在肺内，也还要和人体内的各种免疫机制进行激烈的抗争才能在肺内繁殖生长，这时才能引起结核感染。

人体对结核的免疫力受年龄、性别、精神状态、营养状况、生活条件和行为以及其他疾病的影响。

家庭内父母或祖父母等长辈有结核病，儿童较易受到结核菌感染。;健康人受到结核菌感染后，不一定发生结核病，通常绝大多数人没有任何症状，是否发生结核病主要受到两个因素的影响，即受到感染结核菌毒力大小和身体抵抗力高低的影响，结核菌毒力强而身体抵抗力又低时，容易发生结核病。

;大约有5～10%的感染者可在一生中任何时候发生结核病，其中5年内发病的大约占一半。

一个未经治疗的排菌病人，一年中传染10-15人。

;肺结核的现代诊断方法;病原学检查;影像学检查;结核菌素（PPD）试验;结核菌素试验;尽管肺结核的主要诊断手段为X线、痰细菌学检查，病