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病历质量管理年度工作计划

一、病历质量管理工作概述

病历是医院医疗服务的重要记录和实施依据，病历质量直接影响着医院的医疗质量和医疗安全。病历质量管理是医院医疗质量管理的重要组成部分，是保障病人权益和提高医疗质量的重要手段。因此，加强病历质量管理工作，是医院各部门和全体医务人员共同应尽的责任和义务。

二、年度工作目标

1.提高病历书写质量和规范性；

2.提高病历信息的完整性和准确性；

3.提高病历查阅和存档的便捷性和安全性。

三、具体工作措施

1.完善病历书写规范

（1）修订并推行病历书写规范制度，明确病历书写的标准和要求；

（2）开展病历书写培训，提高医务人员的书写能力和规范性；

（3）建立病历书写质量的考核机制，对书写不规范的医务人员进行督促和指导。

2.强化病历信息核对

（1）加强对病历信息的核对，确保病历信息的真实性和完整性；

（2）建立病历信息审核制度，加强对病历信息的审查和核实；

（3）定期开展病历信息的抽查和复核，及时发现和纠正病历信息错误。

3.优化病历存档管理

（1）建立病历存档管理标准，明确病历存档管理的流程和责任人；

（2）加强病历存档管理的监督和检查，确保病历存档的安全性和完整性；

（3）引入病历电子化管理系统，提高病历存档管理的便捷性和安全性。

四、工作进度计划

1.第一季度

（1）修订并推行病历书写规范制度；

（2）开展病历书写规范培训；

（3）建立病历书写质量的考核机制。

2.第二季度

（1）加强对病历信息的核对；

（2）建立病历信息审核制度；

（3）定期开展病历信息的抽查和复核。

3.第三季度

（1）建立病历存档管理标准；

（2）加强病历存档管理的监督和检查；

（3）推进病历电子化管理系统的建设和应用。

4.第四季度

（1）总结病历质量管理工作成果；

（2）整理病历质量管理工作经验；

（3）制定下一年度病历质量管理工作计划。

五、工作效果评估

1.定期开展病历质量抽查评估，权衡工作进展与目标完成度；

2.每季度总结工作成果，形成工作报告，向医院领导汇报工作进展情况；

3.经过一年的工作，对病历质量进行全面评估，总结经验和不足，为下一年度的工作做好准备。

六、工作经费及保障

1.加强对病历质量管理工作的统筹安排，做好工作经费预算；

2.充分调动全院医务人员的积极性，形成工作合力；

3.确保工作所需的物资和设备，提供工作保障。

七、工作风险及对策

1.工作推进中可能遇到医务人员对病历质量管理工作不重视的情况，需要引导和教育；

2.病历质量管理工作需要全院各部门的紧密配合和协调，需要建立合理的协调机制。

总之，病历质量管理工作是医院医疗质量管理的基础和保障，对提升医院整体医疗水平和保障医疗安全至关重要。希望全院医务人员密切配合，共同努力，推进病历质量管理工作，更好地为患者提供优质的医疗服务。