外科感染病人的护理.pptVIP

甲沟炎第四节全身性感染定义全身性感染脓毒血症菌血症病因致病菌二、病理生理临床表现凝血功能改变消化道症状心跳呼吸改变感染性休克、多器官功能衰竭神经系统症状代谢改变全身症状四、辅助检查血常规检查尿常规检查血生化检查血液、脓液、胸腹水、脑脊液细菌培养诊断处理原则七、护理措施监测生命体征，密切注意病人的临床表现有感染性休克应首先纠正休克保持呼吸道通畅监测24h出入水量遵医嘱及时应用抗生素有脓肿切开者体温过高的护理疼痛的护理加强营养支持疗法确保病人安全无意外（十一）心理护理病人张熙军，男性，50岁。诊断为多发外伤、多发肋骨骨折、右锁骨骨折、肺挫裂伤、血胸、中心性肝破裂、结肠损伤、肾挫伤、失血性休克、呼吸衰竭，于急诊室行气管切开，并于2003－8－8急诊全麻下行剖腹探查、肝破裂修补、结肠浆肌层缝合、腹腔冲洗引流术。术后入ICU病房，给予呼吸机辅助呼吸、保肝、抗炎、对症、支持治疗。于2003－8－26（术后18天）脱呼吸机，8－27回普三病房继续治疗。目前患者存在MODS、ARDS、肝功能不全、脓毒血症，为肝脓肿形成早期，仍处于疾病平台期，未完全脱离危险，但逐步向好的方向发展。美平美平，来立信万古霉素，来立信，甲硝唑，舒普深万古霉素，美士灵231马斯平，济得特治星，丁胺卡那万古霉素，来立信，济得学习目标：1定义2破伤风致病主要的毒素3平均潜伏期：4最初发病表现：最典型的表现：5破伤风两种预防性免疫：自动免疫被动免疫6治疗原则：7护理措施：隔离护理、呼吸道护理第一节概述课时目标1了解外科感染的定义、分类。2熟悉外科感染的转归。3掌握外科感染局部一般表现和化脓表现4掌握局部处理和形成脓肿后的处理原则普外三科杨昱感染infection外科感染surgicalinfection*三、外科感染的特点123几种细菌的混合感染局部症状和体征明显局部集中→化脓、坏死→组织破坏→瘢痕组织形成→影响局部功能123四、分类（一）按致病菌种类和病变性质01非特异性感染:又叫化脓性感染，最常见。02特异性感染：特点是与某种病原体一一对03应，如破伤风，气性坏疽。04按病变进程分类05急性感染：病程3周内06慢性感染：病程超过2个月07亚急性感染病程在3周到2个月之间08病因1致病菌数量，毒力、耐药性。2机体抵抗力低下：糖尿病，艾滋病、肝硬化、长期使用激素等。2六外科感染的转归（结局）决定转归的三个因素：致病菌、机体、医疗处理如手术，插管引流及用药。炎症局限炎症扩散：脓毒血症、菌血症转为慢性感染03040201七、临床表现局部症状：一般表现：红、肿、热、痛功能障碍。当化脓时：触诊：波动感穿刺：抽出脓液全身症状:头痛，头晕，意识障碍呼吸急促脉搏加快食欲减退、恶心呕吐贫血、代谢紊乱、营养失调八辅助检查02全身感染取血最佳时机：寒战高热时：B超：用于探测内脏脓肿位置、数量2细菌培养：严重感染WBC降低、核左移1血常规：一般感染WBC升高01理疗手术能量支持治疗：局部：制动膏药全身：抗生素疖1定义：单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。病因：金黄色葡萄球菌皮肤不洁机体抵抗力低下21好发部位：毛囊密集处如头面部，腋窝外阴、胸背部。2症状：初起为红肿硬结，中央脓头，自觉疼痛，逐渐长大，可溃破自愈。面部危险三角区疖如用力挤压有可能引起颅内感染（化脓性海绵状静脉窦炎）如果不同部位同时发生疖，或者一段时间反复发生疖，称为疖病。处理原则未化脓：外敷鱼石脂软膏或独角膏化脓：切开引流如果有全身感染中毒可用抗菌素。护理措施 2正确处理建议危险三角区疖。3切开引流时及时换药1保持清洁4全身支持，执行医嘱痈定义：邻近多个毛囊及其周围组织的急01性化脓