《社会保险》课件.pptVIP

社会保险社会保障体系的核心支柱保障公民基本生活

课程大纲基础理论定义、特征、功能与原则保险体系五大险种与运行机制管理实务基金管理、参保流程、法规政策发展趋势

社会保险的定义国家强制性保险制度由法律规定，强制参加应对社会风险解决疾病、年老、工伤等风险收入再分配机制

社会保险的特征强制性法律强制参保互济性风险共担与互助政府主导国家建立并监管非营利性不以盈利为目的保障性

社会保险与商业保险的区别社会保险强制参加政府主办非营利性保障基本需求资金统筹使用商业保险自愿参加保险公司经营营利性提供多样化保障

社会保险的功能保障功能提供基本生活和医疗保障再分配功能促进社会公平，缩小贫富差距经济调节功能稳定消费，促进经济发展社会稳定功能

社会保险的发展历史11883年德国俾斯麦建立首个社保制度21911年英国劳埃德·乔治社保法案31935年美国《社会保障法》41950年代福利国家兴起，社保全球扩展

中国社会保险的发展历程1951年《劳动保险条例》，国企职工保障1980年代经济改革，社保制度探索与试点1990年代企业职工养老、医疗保险制度建立2010年《社会保险法》颁布，法制化建设2010年后全民参保计划，制度不断完善

社会保险的基本原则公平与效率兼顾社会公平与经济效率权利与义务缴费义务与获得保障权利对等社会共济通过集体互助共担风险保障基本生活确保参保人基本生活需求

社会保险的覆盖范围1城镇职工全部五险参保2城乡居民基本养老和医疗保险3灵活就业人员可自愿参加养老和医疗4特殊群体享受国家补贴

社会保险体系概览养老保险解决老年基本生活保障医疗保险解决疾病医疗费用问题工伤保险解决工作伤害保障失业保险解决失业期间基本生活生育保险解决生育期间费用和收入损失

基本养老保险缴费积累在职期间缴纳养老保险费账户管理个人账户与统筹账户结合退休领取达到退休年龄后按月领取3待遇调整根据经济发展水平定期调整

基本养老保险的缴费标准单位缴费比例16%个人缴费比例8%缴费基数本人上年度月平均工资缴费上限当地平均工资的300%缴费下限当地平均工资的60%

基本养老保险的给付标准缴费年限至少缴满15年退休年龄男60岁，女干部55岁，女工人50岁基础养老金当地平均工资×缴费年限×1%个人账户养老金个人账户累计储存额÷计发月数

基本医疗保险职工医保覆盖城镇就业人员单位与个人共同缴费设统筹基金与个人账户居民医保覆盖城乡非就业居民个人缴费与财政补助以统筹基金为主

基本医疗保险的筹资方式单位缴费个人缴费财政补贴其他来源

基本医疗保险的给付范围门诊费用一般由个人账户支付住院费用由统筹基金按比例支付药品费用根据药品目录确定是否纳入报销医疗服务根据医疗服务项目目录确定

工伤保险工伤风险工作过程中发生的伤害工伤认定由劳动保障部门确认工伤性质工伤待遇医疗、康复、伤残、死亡等赔付

工伤认定标准工作时间、地点的伤害工作时间在工作岗位突发疾病上下班途中交通事故在合理时间和线路上发生事故工作原因导致疾病职业病及因工作导致的疾病法定视同工伤情形抢险救灾、见义勇为等情况

工伤保险待遇工伤医疗全额报销工伤医疗费用伤残待遇根据伤残等级给付一次性伤残补助金3停工留薪治疗期间的工资福利待遇4康复辅助康复费用、辅助器具费用等

失业保险保障目标保障失业人员基本生活促进再就业稳定社会资金来源用人单位缴费：2%个人缴费：1%财政补贴

失业保险金申领条件1非因本人意愿中断就业非本人主动辞职或违纪被辞退2已办理失业登记在就业服务机构进行失业登记3有求职意愿有求职要求并积极找工作4累计缴费满一年失业前用人单位和本人已缴费满一年

失业保险金发放标准

生育保险保障目标保障女职工生育期间的基本权益缴费方式仅单位缴费，费率约0.5-1%保障范围生育医疗费用和生育津贴

生育保险待遇项目

生育保险给付标准1生育医疗费用检查费、接生费、手术费、住院费等2生育津贴产假期间的工资补偿3计划生育手术费用放置、取出节育器等费用4一次性营养补助部分地区提供额外补助

社会保险基金管理基金筹集征收、收缴保险费基金保值安全投资与财务管理基金支付按规定支付保险待遇基金监督审计、检查与信息公开

社会保险基金的来源用人单位缴费个人缴费财政补贴投资收益其他收入

社会保险基金的运作模式统账结合模式养老保险：社会统筹与个人账户结合统筹基金模式医疗、工伤、失业、生育保险：以社会统筹为主预筹积累模式部分养老保险：提前积累应对未来风险

社会保险基金的监管1社会监督信息公开与社会参与专业监督审计、财政监督与精算评估法律监督法律法规与制度约束4行政监督政府各部门分工负责

社会保险经办管理登记参保建立参保关系核定缴费确定缴费基数和金额征缴保费收取社会保险费待遇发放核定并支付保险待遇

社会保险经办机构的职责4000万参保管理日均处理参保人员变动2亿个人权益记录维护个人社保权益记录1700亿