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青医附院肿瘤中心胃癌靶向治疗概述青岛大学医学院附属医院肿瘤中心邱文生

青医附院肿瘤中心向江西的各位专家致敬！

青医附院肿瘤中心2011卫生部胃癌治疗指南--治疗篇〔一〕治疗原那么应当采取综合治疗的原那么，即根据肿瘤病理学类型及临床分期，结合患者一般状况和器官功能状态，采取多学科综合治疗〔multidisciplinaryteam,MDT〕模式，有方案、合理地应用手术、化疗、放疗和生物靶向等治疗手段，到达根治或最大幅度地控制肿瘤，延长患者生存期，改善生活质量的目的

青医附院肿瘤中心2011卫生部胃癌治疗指南--治疗篇姑息化疗目的为缓解肿瘤导致的临床病症，改善生活质量及延长生存期。适用于全身状况良好、主要脏器功能根本正常的无法切除、复发或姑息性切除术后的患者常用的系统化疗药物包括：5-氟尿嘧啶〔5-FU〕、卡培他滨、替吉奥、顺铂、表阿霉素、多西紫杉醇、紫杉醇、奥沙利铂、伊立替康等

青医附院肿瘤中心2011卫生部胃癌治疗指南--治疗篇姑息化疗化疗方案包括两药联合或三药联合方案，两药方案包括：5-FU/LV+顺铂〔FP〕、卡培他滨+顺铂、替吉奥+顺铂、卡培他滨+奥沙利铂〔XELOX〕、FOLFOX、卡培他滨+紫杉醇、FOLFIRI等。三药方案适用于体力状况好的晚期胃癌患者，常用者包括：ECF及其衍生方案〔EOX、ECX、EOF〕，DCF及其改进方案等。对体力状态差、高龄患者，考虑采用口服氟尿嘧啶类药物或紫杉类药物的单药化疗对HER-2表达呈阳性〔免疫组化染色呈+++，或免疫组化染色呈++且FISH检测呈阳性〕的晚期胃癌患者，可考虑在化疗的根底上，联合使用分子靶向治疗药物曲妥珠单抗

青医附院肿瘤中心全球每年:934000新患者，700000死亡，5年生存率?20%胃癌流行病学：亚太地区发病率高?20/10000010/100000?10?20/100000胃癌发病率Themajorityofgastriccancercases(42%)occurinChina

青医附院肿瘤中心我国女性癌症死亡率第2位肺癌胃癌肝癌食管癌结直肠癌乳腺癌子宫癌白血病脑瘤宫颈癌死亡标率〔/10万)死亡标率〔/10万)肺癌肝癌胃癌食管癌结直肠癌白血病脑瘤胰腺癌膀胱癌鼻咽癌聚焦中国：发病率占全球胃癌42％,

形势依然严峻我国男性癌症死亡率第3位GLOBOCAN2002

青医附院肿瘤中心中国胃癌的发病率及死亡率

青医附院肿瘤中心东西方胃癌的差异发生率高低东亚西方食管胃结合部癌少多早期胃癌常见少见标准术式D2D0-1术后5年生存率50-70%30%标准的辅助治疗术后化疗术后放化疗围手术期化疗ECF晚期胃癌的标准治疗S-1+CDDPCape+CDDPECFDCF，EOX9

青医附院肿瘤中心胃癌防治研究现状局部进展与转移期胃癌(AGC)占60-80%,是当今治疗难题胃癌临床分期现状TNM分期 占总体% 五年生存率%I 18% 56-71%II 15% 37%III 27% 11-18%IV 39% 5%AGC66%16-23%

青医附院肿瘤中心胃癌诊治现状手术：手术是胃癌最确切的治愈手段手术率83.9%，切除率50.9%，根治性切除23.6%放疗:放疗可提高局部控制单纯放疗多用以姑息性治疗，止血，缓解疼痛等。辅助放化疗对于高危的II-IIIB期有生存率的提高，化疗：可以提高生存，改善生活质量靶向治疗：新的希望

青医附院肿瘤中心PatientreferralEndoscopicandpathologicaldiagnosisSURGERY目前中国胃癌治疗的主要模式Itissolate,unresectable,gotochemotherapyHurry,takeittotheoperatingtableimmediately！

青医附院肿瘤中心RR15%20-30%23~72%40%±1960’s1970-80’s1990’s20005-fu根底ECF,LFEP5-FU+/-LV/PFAMTXEAP,FAPFUPFAMELFUFTM卡陪他滨,S-1紫杉烷奥沙利铂CPT-11,靶向治疗OS4-5m6-7m6m8±m1