老年人心理照护：老年人自杀干预PPT教学课件.pptx

智慧健康养老服务与管理专业任务三老年人自杀干预情境六老年人与死亡相关的心理照护《老年人心理照护》

假如你是护理员，应该如何开展工作？安宁疗护科前列腺癌晚期患者张伯，安宁疗护护理团队、患者家属。张伯，78岁，前列腺癌晚期，卧病在床。他曾苦苦哀求医生不要再用药和抢救，多活一天只是多痛苦一天。他的三个女儿都下岗了，为了给他治病，家里已经借了7万多元的债。张伯感觉活着就是家人的负担，实在不想再给家里增加负担和经济压力。他说这样活着没有意义，自杀念头已经在他脑海里盘旋许久了。

能评估自杀风险程度，完成对自杀“守门人”的培训。能识别自杀先兆，完成对自杀倾向者的心理照护。

01老年人自杀风险性评估02老年人自杀的三级预防

01老年人自杀风险性评估老年人膳食选择

1）老年人自杀的概念①自杀的概念自杀是指个体蓄意或自愿采取各种手段结束自己生命的行为。②老年人自杀是指60岁以上个体蓄意结束自己生命的行为。1.老年人自杀的概念与分类老年人自杀风险性评估

2）自杀的分类1.老年人自杀的概念与分类老年人自杀风险性评估自杀类型具体表现自杀死亡采取了有意毁灭自我的行动，并导致死亡。自杀意念有寻死的愿望，但没有采取任何实际行动。自杀未遂采取了有意毁灭自我的行动，但并未导致死亡。类自杀、蓄意自杀或自杀姿态死亡愿望不很强烈，只是想伤害自己。

1）老年人自杀相关理论①丧失理论衰老作为老年人的必经过程，会导致个体重要能力的丧失，老化进程是人生资源丧失的过程，一系列丧失事件都可能会出现。②逃避理论该理论认为，当某个事件或状况达不到个体期望和标准时，个体容易进行不恰当的往内归因，认为自己有某种不好的特点，并产生消极情绪，只注意眼前的活动、感觉和近期目标，无法看到未来，最终为了逃避恶劣情绪和痛苦寻求死亡。2.老年人自杀相关理论及老年人自杀的类型老年人自杀风险性评估

2）老年人自杀的类型2.老年人自杀相关理论及老年人自杀的类型老年人自杀风险性评估分类依据类型表现自杀动机利己型主要为了摆脱身心疾病所带来的痛苦，逃避家庭责任以及由于家庭内部人际冲突后的负气做法，通过自杀的方式以寻求解脱。利他型出于减轻子女负担等方面考虑而主动结束自己的生命的行为。乏味型老年人觉得生活没有意思，或者像行尸走肉，等于死了一样，与其苟且，不如死了算了。绝望型老年人遭到子女的虐待、殴打、断粮，得病没人照顾，遭受身体上的折磨，心理上产生对子女的绝望，失去了支撑生活下去的力量，而选择结束自己的生命。自杀目的自我攻击型以死亡为目的的自我攻击型自杀行为。准自杀行为不以死亡为目的的准自杀行为，其深层动机是“求助”，企图用自杀唤起人们的同情、关注，甚至希望得到对方的忏悔，只是他们在使用常规方式和进行了交流努力后不能成功，才使用的一种引起他人注意的非语言表达方式，实际上是提醒、警告或者抗议，甚至希望他人因此受到良心的谴责，也可能是一种报复行为，有人称其为“呼助举动”。自杀前心理反应情绪型由于爆发性的情绪状态引起，多数是由委屈、悔恨、内疚、羞愧、激愤、烦躁或赌气等情绪状态引起的自杀。一般进程比较快，发展周期短，甚至呈现出一定的冲动性和突发性。在老年人中，理智型自杀比例较高，但情绪型自杀也有所发生。理智型经过长期的思考、判断，进行了比较周密准备的自杀。这类自杀进程比较缓慢，发展周期长。

1）老年自杀发生率中国老年人自杀方面呈现出严峻的形势，我国的自杀率为5/10万，处于较低水平，但中国老人的自杀率大约在44.3～200/10万，是世界平均水平的4～5倍，排到了全球前三。3.我国老年人自杀的特征老年人自杀风险性评估

2）人口学特征①年龄特征一般大于60岁的人群自杀率是年轻成人的3～4倍。②性别特征老年人群自杀表现了明显的性别特征，即男性多于女性。③区域特征在我国，农村老年自杀者占自杀者总数的85%，其自杀率显著高于城市地区，这可能与农村地区经济和医疗发展落后，人口素质偏低以及更易获得农药、鼠药有关。3.我国老年人自杀的特征老年人自杀风险性评估

3）行为特征①自杀意图强烈，致死率高②常见的自杀手段城市老年人自杀以服毒服药、自缢、跳楼为主，农村地区以服毒、自缢、自溺为主。③自杀时间研究发现，农村老年人多于晚上或白天自己独处时实施自杀，地点多在家中。春夏季节是老年人自杀的高发季节。3.我国老年人自杀的特征老年人自杀风险性评估

4）老年人自杀意图表现老人若直接说“我要了解自己”或者“有时间真想结束一切”，并非仅仅试图引人关注，表明他正在考虑终止自己的生命。比较间接的表明打算自杀的说法可能有：“我会很久都不在这儿”，或者“我已经厌倦了这一切”，或者“没了我你会过得好些”，或者“这些日子我太麻烦人了”。此外还有一些线索表明老人可能有自杀倾向，其中任何一个行为，不一定表明有自杀倾向。然而，当这些线索一起出现时，老人采取自杀行动