《泪道疾病》课件.pptVIP

泪道疾病眼科常见疾病之一，包括先天性和后天性多种类型

课程简介泪道疾病定义影响泪液排出系统的各类病变课程目标掌握泪道疾病的诊断和治疗主要内容

泪器解剖结构分泌系统泪腺及副泪腺排泄系统泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管解剖位置

泪器生理功能泪液产生基础分泌和反射性分泌眼表润滑维持角膜透明度防御保护清洁和抗菌功能泪液排出通过泪道系统排入鼻腔

泪道疾病分类先天性泪道疾病泪小点缺如泪小管缺如先天性鼻泪管阻塞先天性泪囊积液后天性泪道疾病慢性泪囊炎急性泪囊炎外伤性泪道损伤年龄相关性泪道狭窄

泪道疾病的主要症状持续性溢泪泪液无法正常排出风沙环境加重内眦皮肤改变发红、湿润可见压痛分泌物粘液性或脓性晨起时分泌物较多

溢泪的病因泪液分泌过多反射性泪液产生增加泪道狭窄或阻塞影响泪液正常排出泪小点位置异常影响泪液收集功能

泪道疾病的诊断方法症状询问溢泪程度、持续时间眼部检查泪小点形态、位置冲洗泪道评估泪道通畅程度影像学检查泪道造影、CT、MRI

慢性泪囊炎概述定义泪囊长期慢性炎症病因鼻泪管阻塞导致细菌感染高发人群中老年女性较为常见

慢性泪囊炎的临床表现泪溢长期持续存在分泌物脓性或粘液性分泌物按压征按压泪囊区有分泌物溢出泪囊区肿胀可有轻度肿胀或不适

慢性泪囊炎的治疗方法药物治疗控制感染和炎症泪道探通恢复泪道通畅手术治疗鼻腔泪囊吻合术

急性泪囊炎90%细菌感染率常见致病菌为金黄色葡萄球菌2-5天急性发作期未及时治疗可延长15%并发症发生率泪囊脓肿、蜂窝织炎

急性泪囊炎的治疗急性期治疗全身抗生素治疗局部热敷必要时切开引流缓解期治疗继续抗感染治疗泪道探通计划手术治疗

先天性泪道阻塞5-6%新生儿发病率常见先天性眼病90%一岁内自愈率大多数不需手术干预7-10月干预最佳年龄自愈可能性降低后考虑干预

先天性泪道阻塞的处理观察等待多数婴儿6-12月内自愈泪囊按摩每日多次向下按压泪囊抗生素滴眼液预防继发感染泪道探通术自愈失败时考虑手术干预

年龄相关性泪道变化泪小点狭窄弹性下降导致开口变小泪小管萎缩管腔变窄泪囊弹性降低泵功能减弱粘膜萎缩上皮分泌功能改变

感染或炎症导致的泪道阻塞眼部感染结膜炎、睑缘炎鼻部感染鼻窦炎、鼻炎泪囊感染急慢性泪囊炎

外伤性泪道阻塞原因面部外伤眼部手术并发症烧伤或腐蚀伤临床特点外伤史明确溢泪突然出现可伴面部畸形处理方法早期干预泪道再通手术人工泪管植入

泪道疾病的诊断流程病史采集溢泪、分泌物、既往史体格检查泪器及周围组织检查特殊检查泪道冲洗、荧光素消失试验影像学检查泪道造影、CT、MRI

泪道冲洗检查1准备表面麻醉、消毒2操作泪小点扩张、插入冲洗针头3冲洗注入生理盐水4判断通畅、狭窄或完全阻塞

泪道造影检查1适应症确定阻塞位置及性质2操作步骤注入造影剂后摄片3影像解读显示泪道全程形态和阻塞部位4注意事项避免造影剂过敏

泪道内窥镜检查设备介绍微型内窥镜系统直径小于1毫米高清成像系统应用价值直观观察泪道内部确定病变性质和范围指导治疗方案选择

泪道疾病的保守治疗药物治疗抗生素、抗炎药物泪囊按摩促进泪液排出眼部清洁维持眼睑卫生

抗感染药物治疗用药类型常用药物用法用量抗生素滴眼液左氧氟沙星、妥布霉素每日4-6次抗生素眼膏红霉素、氯霉素每晚1次口服抗生素阿莫西林、头孢类按体重计算

泪道扩张术适应症轻度泪道狭窄术前准备表面麻醉、消毒操作方法使用逐渐增粗的探针扩张术后处理抗生素预防感染

泪道探查术器械准备泪道探针、扩张器技术要点轻柔操作、避免假道注意事项避免过度用力损伤泪小管

泪道冲洗治疗适用于轻度阻塞，通过冲洗解除阻塞物操作简便，无需特殊设备

泪小管置管术目的长期维持泪道通畅材料硅胶管适应证反复狭窄的泪道

鼻腔泪囊吻合术（DCR）1适应症鼻泪管完全阻塞2手术原理泪囊与鼻腔建立新通路3手术方式外路法或内窥镜下手术4成功率85%-95%长期通畅

人工鼻泪管植入术手术优势微创手术恢复快适合多种病例植入材料医用硅胶生物相容性好长期稳定性强术后管理定期随访清洁维护预防感染

泪道内窥镜手术1.2mm内窥镜直径微创手术92%成功率适合部分阻塞患者30分钟平均手术时间恢复快速

泪道激光治疗治疗原理激光能量破坏阻塞物促进狭窄部位再通控制炎症反应适应症局限性泪道阻塞部分膜性阻塞纤维性狭窄

小儿泪道疾病的特点先天性鼻泪管阻塞泪小点异常泪小管异常先天性泪囊瘘其他

老年人泪道疾病的特点年龄相关变化泪小点狭窄、外翻药物因素抗青光眼药物影响治疗注意事项考虑全身状况

泪道疾病的并发症慢性结膜炎眼结膜长期充血角膜炎角膜上皮损伤泪囊脓肿泪囊区红肿、疼痛

泪道疾病的预防眼部卫生保持眼部清洁早期干预及时就医处理预防性用药控制原发疾病泪囊按摩促进泪液排出

泪道手术后的护理术后用药抗生素滴眼液激素类滴眼液抗感染口服药伤口护理保持清洁干燥避免揉搓定期换药生活注意事项避免剧烈活动防止水进入眼部避免低头

泪道疾病的中