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过敏反应概述过敏是一种免疫系统的过度反应,可影响人体多个系统。本演示将探讨过敏的机制、症状、诊断和治疗方法。作者:
什么是过敏反应?1异常免疫反应免疫系统错误地将无害物质识别为威胁,引发防御反应。2多系统影响过敏可影响呼吸道、皮肤、消化系统等多个身体系统。3反应程度不一症状轻重不一,从轻微不适到危及生命。
过敏反应的类型1IV型(迟发型)T细胞介导,24-72小时后发生2III型(免疫复合物型)抗原-抗体复合物沉积导致组织损伤3II型(细胞毒型)抗体直接攻击细胞表面抗原4I型(速发型)IgE介导,最常见的过敏类型
I型超敏反应特征IgE介导特异性抗体与肥大细胞结合1反应迅速接触过敏原后几秒至几分钟内出现症状2肥大细胞释放介质组胺等化学物质导致炎症反应3临床表现多样从皮疹到过敏性休克不等4
常见过敏原花粉树木、草地和杂草花粉是季节性过敏的主要原因。尘螨微小的节肢动物,生活在床上用品和家具中,引发常年性过敏。食物花生、坚果、贝类、鸡蛋和牛奶是常见食物过敏原。药物青霉素等抗生素和非甾体抗炎药物常引起过敏反应。
过敏反应的症状:轻度鼻部症状打喷嚏、流鼻涕、鼻塞是最常见的轻度过敏表现。眼部不适眼睛发痒、流泪、结膜充血让患者感到明显不适。皮肤反应皮肤瘙痒、出现荨麻疹或皮疹,触摸后可能加重。轻微咳嗽特别是在接触过敏原后出现的干咳。
过敏反应的症状:中度到重度1呼吸系统呼吸困难、喘息、咳嗽加重,胸闷感。2消化系统恶心、呕吐、腹泻、腹痛可能突然发生。3循环系统头晕、心悸、血压下降,面色苍白。4全身反应焦虑、恐惧感,可能出现意识模糊。
全身性过敏反应(过敏性休克)过敏原接触通常在接触后几分钟内开始出现症状。初期症状皮肤瘙痒、荨麻疹、口唇和舌头肿胀。进展症状呼吸困难、喉头水肿、剧烈腹痛、血压骤降。休克状态意识丧失、心脏骤停,没有及时治疗可致命。
过敏性鼻炎(花粉症)季节性鼻炎与特定季节花粉相关,如春季树木花粉或秋季杂草花粉。常年性鼻炎全年症状,通常由尘螨、宠物皮屑或霉菌引起。主要症状鼻塞、流清水样鼻涕、打喷嚏、鼻痒,常伴有眼痒。
食物过敏常见过敏原花生、坚果、贝类、鱼类、小麦、大豆、鸡蛋和牛奶。1症状特点从皮疹到呼吸困难,甚至过敏性休克,通常在食用后迅速出现。2诊断方法皮肤点刺试验、特异性IgE血清检测、口服激发试验。3管理策略严格避免接触过敏食物,携带肾上腺素自动注射器。4
药物过敏皮肤反应药物过敏最常见的表现是皮疹,从轻微红斑到严重水疱不等。常见过敏药物青霉素类抗生素是最常引起过敏的药物,其他包括磺胺类和非甾体抗炎药。预防措施患者应始终告知医生药物过敏史,佩戴医疗警示标识。
昆虫叮咬过敏1蜜蜂/黄蜂/大黄蜂最常引起严重过敏反应的昆虫2蚂蚁某些地区的火蚁叮咬可引发强烈反应3蚊子/蜱虫通常引起局部反应,罕见全身性反应昆虫毒液中的蛋白质是主要过敏原。过敏反应从叮咬部位局部肿胀、疼痛到全身性反应不等。
过敏性哮喘过敏原接触吸入花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原。气道炎症免疫反应导致气道黏膜肿胀和炎症。黏液分泌增加黏液堵塞细小气道。支气管痉挛气道平滑肌收缩,导致气道狭窄。
特应性皮炎(湿疹)特应性皮炎是一种慢性、反复发作的炎症性皮肤病。症状包括皮肤干燥、瘙痒、发红和渗出。常见于婴幼儿,多数患者有过敏家族史。
过敏反应的诊断方法诊断方法适用情况优缺点皮肤点刺试验各类过敏原筛查快速、敏感,但可能引发反应特异性IgE检测不适合皮肤试验者安全,但成本较高激发试验确诊药物或食物过敏金标准,但风险高斑贴试验接触性皮炎适用于迟发型反应
过敏反应的治疗:药物治疗1抗组胺药阻断组胺受体,缓解瘙痒、打喷嚏和流鼻涕。2皮质类固醇强效抗炎药物,可局部或全身使用。3减充血剂缓解鼻塞,通常与抗组胺药联合使用。4白三烯调节剂用于哮喘和过敏性鼻炎的长期控制。
过敏反应的治疗:紧急处理识别症状呼吸困难、喉咙肿胀、严重荨麻疹、血压下降。使用肾上腺素将自动注射器(EpiPen)按压在大腿外侧,保持10秒。呼叫急救即使症状改善,也必须寻求医疗救助。第二剂准备如症状持续或再次出现,可能需要第二剂肾上腺素。
过敏反应的预防:环境控制床上用品防护使用防尘螨床罩和枕套,每周用热水洗涤床单。湿度控制保持室内湿度在30-50%,抑制尘螨和霉菌生长。高效过滤使用HEPA空气净化器,定期更换空调过滤网。宠物管理限制宠物活动区域,定期给宠物洗澡,减少皮屑。
过敏反应的预防:饮食管理主要成分可能含有警告加工环境隐藏成分替代名称食物过敏患者需仔细阅读每件食品的标签。注意可能含有警告,这表明可能存在交叉污染风险。外出就餐时,提前与餐厅沟通过敏情况,询问食物准备方式。
免疫治疗1起始阶段低剂量过敏原,每周1-2次,持续3-6个月。2递增阶段逐渐增加剂量,监测耐受性。3维持阶段达到目标剂量后,每2-4周注射一次。4长期效果治疗
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