肾上腺素受体药.pptVIP

肾上腺素受体药;肾上腺素受体药;一、去甲肾上腺素能神经及

递质的体内过程;;;;;〔一〕肾上腺素受体;;〔二〕肾上腺素受体的作用机制;肾上腺素受体分类、部位及冲动药和拮抗药;〔三〕肾上腺素受体密度的调节;〔四〕α1受体对容量血管的效应;比较α1对周围阻力血管及容量血管的反响;二、肾上腺素受体冲动药;肾上腺素冲动药对α及β受体的冲动强度;〔二〕α、β肾上腺素受体冲动药

;〔二〕α、β肾上腺素受体冲动药

;〔二〕α、β肾上腺素受体冲动药

;〔二〕α、β肾上腺素受体冲动药

;〔二〕α、β肾上腺素受体冲动药

;〔二〕α、β肾上腺素受体冲动药

;〔二〕α、β肾上腺素受体冲动药

;〔二〕α、β肾上腺素受体冲动药

;〔二〕α、β肾上腺素受体冲动药

;〔二〕α、β肾上腺素受体冲动药

;〔二〕α、β肾上腺素受体冲动药

;〔二〕α、β肾上腺素受体冲动药

;〔二〕α、β肾上腺素受体冲动药

;〔二〕α、β肾上腺素受体冲动药

;〔三〕α肾上腺素受体冲动药

;〔三〕α肾上腺素受体冲动药

;〔三〕α肾上腺素受体冲动药

;〔三〕α肾上腺素受体冲动药

;〔三〕α肾上腺素受体冲动药

;〔三〕α肾上腺素受体冲动药

;〔三〕α肾上腺素受体冲动药

;〔四〕β肾上腺素受体冲动药

;〔四〕β肾上腺素受体冲动药;〔四〕β肾上腺素受体冲动药;;三、选择性多巴胺受体冲动药;四、肾上腺素α、β受体阻滞药;第一节α肾上腺受体阻断药;;第一节?α肾上腺素受体阻断药;根据其与α受体亚型的选择性分三类：;一、α1、α2受体阻断药;〔一〕短效类：;酚妥拉明〔phentolamine,立其丁〕;〔1〕血管扩张：

直接扩张血管——血压下降——小剂量；

阻断α受体——血压下降——大剂量；;〔2〕心脏：

兴奋——血管扩张、血压降低——反射性

地心收缩力↑，心输出量↑；

——阻断突触前膜α2受体——阻断负反响—NA释放增加；;〔3〕其他作用：

拟胆碱作用——胃肠道平滑肌收缩；

组胺样作用——胃酸分泌增加，皮肤潮红;2、临床应用：;3)肾上腺嗜铬细胞???的诊断及治疗：

静注5mg,注后每30秒测BP1次,可连续测10分钟,如果在2—4分血压降低35/25mmHg以上且维持3---5分钟为阳性

;〔4〕用于休克治疗：

CO↑、血管扩张——外周阻力↓

——改善微循环和内脏灌注+补充血容量;〔5〕充血性心衰：

扩张血管—外周阻力下降—后负荷减轻；

心肌收缩力和CO增加—心脏前负荷减轻—心衰。

;3、不良反响;妥拉唑啉〔tolazoline,苄唑啉〕

;〔二〕长效类：;酚苄明〔phenoxybenzamine,苯苄胺〕;二、α1受体阻断药;三、α2受体阻断药;第二节?β肾上腺素受体阻断药;分类：根据其对β受体的选择性及有无ISA可分为三大类五小类

1A类：无ISA的β1、β2受体阻断药——普萘洛尔；

1B类：有ISA的β1、β2受体阻断药——

吲哚洛尔；

2A类：无ISA的β1受体阻断药——阿替

洛尔；

2B类：有ISA的β1受体阻断药——醋丁

洛尔；

3类：α、β受体阻断药——拉贝洛尔；;一、共同的药理作用：;〔一〕β受体阻断作用;1、心血管系统：

;2、支气管平滑肌：

β2受体阻断——支气管平滑肌收缩——诱发和加重哮喘发作；

;3、代谢：

β受体兴奋——脂肪代谢↑糖元分解↑；

β受体阻断——脂肪分解↓糖元分解↓;

4、肾素：肾小球旁器细胞

β1受体兴奋——肾素BP

β1受体阻断—肾素↓BP↓

;〔二〕内在拟交感活性：

有些β肾上腺素受体阻断药与β受体结合后除了能阻断受体外，对β受体有局部冲动作用，也称内在拟交感活性〔ISA〕，如心得舒、心得平、心得静等，这种作用较弱，一般被β受体阻断作用掩盖，

;动物利血平化〔CA被耗竭〕——用β阻断药——阻断作用无从发挥，β冲动作用出来——心率、心力、CO↑；;〔三〕膜稳定作用：

有的β受体阻断药能抑制细胞膜钠离子的通透性——细胞的兴奋性降低，也称奎尼丁作用或局麻作用，剂量治疗剂量,意义不大；

;〔四〕其他;三、临床应用：;1、心律失常;2、心绞痛和心肌堵塞;3、高血压：;

4、其他：

甲亢——心率减慢、根底代谢率下降；;四、不良反响：

轻——恶心、呕吐、轻度腹泻、偶见

皮疹、血小板减少——停药消失；

重——β1阻断——急性心力衰竭；