基础中医学教学资料-第七章发病.pptVIP

阳盛质：凡强壮的，声高气粗的，好动的人，属于阳盛体质。01此类人平素喜凉怕热，神旺气粗，口渴喜冷饮，尿黄便结，病则易发高热，脉洪数有力，舌红苔薄黄。02现代临床体质分类本体质之人不易患病，一经患病，多为急性病、暴发病。故饮食方面多用滋阴、清淡之品；运动量也要大一些，让体内积蓄的阳气尽快散发出去，条件许可，每天进行凉泉、温泉水浴，须常清其过盛之热，适当补其耗伤之阴。阴虚质：这类人形多瘦小，面色多偏红或有颧红，常有灼热感，手足心热，口咽干燥，多喜饮冷，唇红微干，冬寒易过，夏热难受，舌红少苔，或无苔，脉细弦或数。痰湿质：平素身体肥胖，或嗜食肥甘，嗜睡恶动，口中粘腻。食量较大，多汗，既畏热，又怕冷，适应能力差。01病则胸脘痞闷，咳喘痰多；或恶心呕吐，大便溏泄；或四肢浮肿，或身头重困，关节疼痛重着，苔多腻。02【目的要求】掌握发病的基本原理。了解影响发病的因素和疾病的传变方式。人为什么会生病？邪气正气正邪相搏正邪相搏是疾病发生、发展、变化、预01后全过程的最基本、最核心的机制。02（一）正与邪的含义和作用正气正气——人体的生理机能活动及对外界环境的适应能力、抗邪能力、康复能力的总称。作用方式：自我调节与控制抗御外邪的入侵驱邪外出修复和再生邪气——泛指各种致病因素包括六淫、疠气、饮食失宜、七情内伤、劳逸损伤、外伤、寄生虫、虫兽所伤等，有时也包涵着机体内部继发产生的病理代谢产物，如：痰饮、宿食、内湿等等。造成脏腑组织的损害导致脏腑生理功能障碍改变体质类型作用方式：疾病发生的两个方面原因：一是机体自身的功能紊乱和代谢失调，二是外在致病因素对机体的损害和影响。“外内合邪”发病观发病的机理，在于正气与邪气的相互作用。“夫百病之所始生者，必起于燥湿、寒暑、风雨、阴阳、喜怒、饮食、居处，气合而有形，得藏而有名。”《灵枢·顺气一日分为四时》正气不足是疾病发生的内在根据邪气是发病的重要条件“唯物辩证法认为，外因是变化的条毛泽东《矛盾论》件，内因是变化的根据，外因通过内因而起作用。”01020403“事物发展的根本原因，不是在事物的外部而是在事物的内部，在于事物内部的矛盾性。任何事物内部都有这种矛盾性，因此引起了事物的运动和发展。事物内部的这种矛盾性是事物发展的根本原因，一事物和他事物的相互联系和互相影响则是事物发展的第二位的原因。”毛泽东《矛盾论》12正气的强弱对于疾病的发生、发展及其转归起着主导作用。正气是决定发病的关键因素。正气存内，邪不可干邪之所凑，其气必虚邪不可干：邪不能入侵邪不能致病《素问·刺法论(遗篇)》：“正气存内，邪不可干。”《素问·评热病论》：“邪之所凑，其气必虚。”其气必虚：正气虚弱正气相对不足21“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。”《灵枢·百病始生》邪气在发病中的作用：邪气是导致发病的原因：疾病是邪气作用于人体而引起邪正相搏的结果，没有邪气的侵袭，机体一般不会发病。决定和影响发病的性质、类型和特点六淫致病发病急，病程较短，初起多有卫表证候，证属风、寒、暑、湿、燥、火证。七情内伤发病多缓慢，病程较长，发病途径是直接伤内脏，首先作用于心，然后波及相应的脏，使脏腑气机紊乱、气血失调产生病变。饮食所伤常损伤脾胃，或致五脏的功能失调，或致气血不足，或致食物中毒等。(3)影响病位、病情和预后病位风邪轻扬，易袭阳位，多在肺卫；湿邪易阻遏气机，多伤及于脾；疠气发病急骤，传变快，易传人于里，损伤人体的重要脏器。病情感邪轻者，临床症状表现较轻；感邪重者，症状表现也重。受邪表浅者多形成表证（轻）；受邪部位深者多形成里证（重）；(3)影响病位、病情和预后

病情较轻，预后较好；六淫外感：侵犯肌表，病位较浅，七情内伤：直中脏腑，病位较深，病势较重，预后不佳。邪气性质感邪轻者：病位多浅，临床症状较轻；01感邪重者：病位多深，症状表现较重。02感邪轻重某些特殊情况下在发病中起主导作用邪气的毒力和致病力特别强，如疠气、高温、虫兽伤、枪弹伤等；《素问·上古天真论》：“虚邪贼风，避之有时。”3、邪正相争的变化决定发病与否正胜邪却——不发病邪胜正负——发病

决定证候类型231实证虚证虚实夹杂证正盛邪实正虚邪衰正虚邪盛标题01感受阳邪，易形成实热证，02感受阴邪易形成实寒证或寒湿证。04感邪重或正气弱，病位常较深，病变多重。03感邪轻或正气强，病位多表浅，病变多轻；体质因素