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血液透析并发症及应急处理试题与答案

一、填空题

1.血液透析中低血压是指透析中收缩压下降大于（20mmHg）或平均动脉压降低（10mmHg）以上，并有低血压症状。

2.失衡综合征是指在透析中或透析结束后数小时出现的以（神经系统症状）为主的综合征，轻者表现为（头痛、恶心、呕吐、烦躁不安）等，重者可出现惊厥、昏迷甚至死亡。

3.透析中发热可分为（感染性发热）和（非感染性发热），非感染性发热常见原因是（致热原反应）。

4.空气栓塞是指在透析过程中空气进入血管系统，少量空气进入可无症状，大量空气进入可导致（呼吸困难、发绀、胸痛、咳嗽、咯血）等症状，甚至可引起（急性右心衰竭、猝死）。

5.凝血功能异常在血液透析中可表现为（体外循环凝血）和（患者体内出血倾向），常用的抗凝剂是（普通肝素）和（低分子肝素）。

6.首次使用综合征分为（A型）和（B型），A型主要与（过敏反应）有关，B型主要与（补体激活）有关。

7.透析中肌肉痉挛多发生于（透析中后期），常见于（下肢），尤其是（小腿）。

8.高血压是血液透析患者常见的并发症之一，其发生机制与（水钠潴留）、（肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活）、交感神经兴奋等因素有关。

9.血液透析患者发生感染的常见部位包括（血管通路）、（肺部）、（泌尿系统）等。

10.透析中急性溶血的主要原因是（透析液配方错误）、（异型输血）、（消毒剂残留）等。

二、单选题

1.血液透析中最常见的并发症是（）

A.低血压

B.失衡综合征

C.发热

D.空气栓塞

答案：A

2.以下哪项不是透析中低血压的原因（）

A.超滤速度过快

B.干体重设定不准确

C.患者精神紧张

D.服用降压药物

答案：C

3.失衡综合征的主要发病机制是（）

A.脑水肿

B.脑缺血

C.脑血管痉挛

D.脑缺氧

答案：A

4.透析中发热，体温在38℃左右，无寒战，首先考虑（）

A.感染性发热

B.致热原反应

C.输血反应

D.中暑

答案：B

5.空气栓塞时应立即采取的体位是（）

A.平卧位

B.头低脚高左侧卧位

C.头高脚低右侧卧位

D.半坐卧位

答案：B

6.血液透析患者常用的抗凝剂普通肝素的首剂剂量一般为（）

A.5-10mg

B.10-20mg

C.20-30mg

D.30-40mg

答案：B

7.首次使用综合征A型的主要表现是（）

A.胸痛、呼吸困难

B.恶心、呕吐

C.瘙痒、荨麻疹

D.头痛、头晕

答案：A

8.透析中肌肉痉挛的处理措施不包括（）

A.快速输注生理盐水

B.停止超滤

C.按摩痉挛肌肉

D.立即终止透析

答案：D

9.血液透析患者控制高血压的主要措施不包括（）

A.控制水钠摄入

B.调整干体重

C.增加透析次数

D.大量使用降压药物

答案：D

10.血液透析患者血管通路感染最常见的病原菌是（）

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠杆菌

C.铜绿假单胞菌

D.白色念珠菌

答案：A

11.透析中急性溶血时，患者可出现的症状不包括（）

A.腰痛

B.胸闷

C.发热

D.皮肤瘙痒

答案：D

12.以下哪种情况不属于血液透析的相对禁忌证（）

A.严重休克

B.严重高血压

C.严重心功能不全

D.急性肺水肿

答案：D

13.透析中凝血的主要观察指标不包括（）

A.动静脉压力

B.透析器颜色

C.患者的血压

D.管路内血液颜色及有无血栓

答案：C

14.失衡综合征的预防措施不包括（）

A.首次透析时间不宜过长

B.采用低血流量透析

C.增加超滤量

D.透析前可静脉注射50%葡萄糖

答案：C

15.透析中发生空气栓塞时，应立即采取的措施不包括（）

A.夹住静脉管路

B.让患者头低脚高左侧卧位

C.给予高流量吸氧

D.立即使用强心剂

答案：D

三、多选题

1.血液透析中低血压的临床表现有（）

A.头晕

B.心慌

C.出汗

D.恶心、呕吐

E.面色苍白

答案：ABCDE

2.失衡综合征的处理措施包括（）

A.减慢血流速度

B.静脉注射高渗盐水或葡萄糖

C.终止透析

D.给予镇静剂

E.吸氧

答案：ABCDE

3.透析中发热的处理方法有（）

A.暂停透析

B.更换透析器和管路

C.给予退热药物

D.查找发热原因

E.加强抗感染治疗

答案：ABCDE

4.空气栓塞的预防措施包括（）

A.严格检查透析管路的连接

B.避免液体走空

C.回血时避免空气进入

D.定期检查空气报警装置

E.透析前排尽透析器和管路内的空气

答案：ABCDE

5.血液透析