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《内分泌科常见疾病》欢迎参加内分泌科常见疾病专题讲座。内分泌学是一门研究人体激素及其调节功能的重要学科，对维持人体内环境稳定至关重要。本次讲座将系统介绍内分泌系统的基本构成、常见疾病的临床特点、诊断方法和治疗策略。我们将重点讨论糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病和垂体疾病等常见内分泌疾病，并探讨骨代谢疾病和代谢综合征等相关疾病。希望通过此次学习，能够帮助您更好地理解和掌握内分泌疾病的诊疗知识。

目录内分泌系统基础知识内分泌系统概述、内分泌腺体及其功能、常见内分泌疾病分类糖尿病专题糖尿病的分类、临床表现、诊断标准、治疗原则及并发症管理甲状腺疾病甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节和甲状腺癌其他内分泌疾病肾上腺疾病、垂体疾病、骨代谢疾病及代谢综合征

内分泌系统概述内分泌系统定义内分泌系统是由分布于人体各处的内分泌腺和散在的内分泌细胞组成的功能系统，主要通过分泌激素到血液中来调节人体的代谢活动和生理功能。调节方式以激素为化学信使，通过血液运输至靶器官，发挥特定的生物学效应。与神经系统共同构成人体两大调节系统，共同维持人体内环境的稳态。生理意义调节身体生长发育、能量代谢、水电解质平衡、生殖功能和应对压力反应等多种生理过程，对维持人体正常生理功能具有重要意义。

内分泌腺体及其功能垂体分为前叶和后叶，分泌生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素、催乳素、抗利尿激素和催产素等，被称为内分泌总指挥。甲状腺分泌甲状腺激素(T3、T4)和降钙素，调节机体能量代谢、生长发育和钙磷代谢等。肾上腺分为皮质和髓质，皮质分泌糖皮质激素、盐皮质激素和性激素，髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，参与应激反应和代谢调节。胰腺分泌胰岛素和胰高血糖素等，调节血糖水平和能量代谢。

常见内分泌疾病分类糖尿病以胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍为特征的代谢性疾病，包括1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。甲状腺疾病包括甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺炎症、甲状腺结节和甲状腺癌等。肾上腺疾病包括库欣综合征、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤和肾上腺皮质功能减退症等。3垂体疾病包括垂体功能减退症、垂体腺瘤、肢端肥大症和尿崩症等。4

糖尿病概述1定义与特征一组以高血糖为特征的代谢性疾病2病理生理基础胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍3慢性并发症微血管并发症和大血管并发症4流行病学特点全球高发，我国患病率约11.6%糖尿病是当今世界最常见的代谢性疾病之一，也是中国主要的公共卫生问题。据国际糖尿病联盟统计，2019年全球糖尿病患者已达4.63亿，预计2045年将增至7亿。我国的糖尿病患病人数已超过1.14亿，位居世界第一。糖尿病的慢性并发症是导致患者残疾和死亡的主要原因，严重影响患者的生活质量。积极防治糖尿病及其并发症具有重要的社会和经济意义。

糖尿病的分类1型糖尿病由于胰岛β细胞绝对破坏导致的胰岛素完全缺乏，多见于青少年，起病急，症状明显，需终身注射胰岛素治疗。2型糖尿病以胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足为特征，占糖尿病患者的90%以上，多见于中老年人，起病缓慢，可通过口服降糖药物控制。特殊类型糖尿病包括胰腺疾病、内分泌疾病、药物或化学物质引起的糖尿病，以及遗传性β细胞功能缺陷和胰岛素作用缺陷引起的糖尿病等。妊娠糖尿病指妊娠期首次发现或诊断的糖耐量异常，多在产后恢复正常，但有较高风险在未来发展为2型糖尿病。

1型糖尿病病因机制自身免疫性破坏胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏，与遗传和环境因素有关。临床特点多见于儿童和青少年，起病急，典型症状明显（多饮、多尿、多食、体重下降），易发生酮症酸中毒。诊断要点血糖升高、胰岛素分泌缺乏，血清胰岛自身抗体（如GAD抗体、IAA、IA-2A等）阳性，C肽水平低。治疗原则需终身胰岛素替代治疗，合理饮食和适当运动，定期监测血糖，预防和控制并发症。

2型糖尿病病因机制胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足，与遗传、肥胖、缺乏运动等因素相关，常见于中老年人群。临床特点起病隐匿，进展缓慢，多数患者初期无明显症状，常在体检中被发现或因并发症就诊时确诊。诊断要点血糖升高，胰岛自身抗体阴性，C肽水平正常或轻度降低，有家族史和其他代谢综合征组分（如肥胖、高血压等）。治疗原则生活方式干预是基础，根据病情选择口服降糖药或胰岛素，控制血糖、血压、血脂，预防并发症。

妊娠糖尿病1定义与流行病学妊娠期首次发现或诊断的糖耐量异常，发病率约7-18%，与人种、年龄和筛查标准有关。危险因素与筛查高龄、超重/肥胖、糖尿病家族史、既往妊娠糖尿病史等，妊娠24-28周进行75g口服糖耐量试验筛查。3管理与治疗饮食控制、适量运动、血糖监测，必要时应用胰岛素治疗，口服降糖药在妊娠期慎用。妊娠糖尿病对母婴均存在风险，可能导致巨大儿、难产、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征等并发症。产