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社会保险原理
第一章：社会保险概述基本定义社会保险是社会保障制度的重要组成保障目标为劳动者提供基本生活和医疗保障制度特点
社会保险的定义法律定义国家通过立法强制实施的社会保障制度经济定义社会收入再分配的重要手段社会定义维护社会稳定的安全网
社会保险的特征强制性法律规定必须参加互助性风险共担、责任共担普遍性覆盖范围广泛政府责任政府主导管理监督
社会保险的功能保障功能保障基本生活需求再分配功能调节收入差距社会稳定功能维护社会公平正义
社会保险的历史发展1起源阶段1883年德国俾斯麦推行工人保险2发展阶段20世纪初欧美各国相继建立3完善阶段二战后各国社保制度全面建立4中国发展改革开放后逐步建立现代社保体系
社会保险与商业保险的区别社会保险强制参加保障基本需求非营利性政府运作商业保险自愿参加保障多样化需求营利性市场运作
第二章：社会保险的基本原理社会互助风险共担风险分散降低个体风险大数法则统计预测风险
社会互助原则互助共济社会成员之间相互帮助风险共担分担个体可能面临的风险群体保障形成社会保障网络
风险分散原则风险识别确定社会风险类型风险分散在群体中分担风险风险防范降低个体风险损失
大数法则N→∞样本增大随机事件频率趋于稳定≈P概率趋近实际发生率接近理论概率↓σ波动减小风险预测更加准确
保险基金平衡原则收入来源保费收入、财政补贴、投资收益精算评估科学测算收支平衡点支出管理合理控制保险支出动态调整根据经济社会变化调整参数
统筹账户与个人账户结合原则统筹账户共济互助功能当期支付现收现付体现社会公平个人账户权责对应功能积累储备功能体现效率激励
第三章：社会保险的类型养老保险保障退休后基本生活医疗保险保障医疗服务需求失业保险保障失业期间基本生活工伤保险保障工伤待遇和康复生育保险保障生育期间费用和收入
养老保险定义目标保障劳动者退休后的基本生活需求缴费主体用人单位和个人共同缴纳给付条件达到法定退休年龄、累计缴费年限满足要求
医疗保险基本医保城镇职工、城乡居民基本医疗保险保障内容门诊、住院、药品费用报销运行机制统筹基金和个人账户相结合
失业保险1经济补助提供失业金就业服务提供培训和就业信息3制度保障稳定社会、促进再就业
工伤保险预防工伤加强职业安全教育工伤认定确定伤害是否属于工伤待遇给付提供医疗和经济补偿康复服务帮助工伤职工恢复工作能力
生育保险保障内容生育医疗费用和生育津贴参保对象女性职工为主管理模式与医疗保险整合趋势
第四章：养老保险多层次体系基本养老、企业年金、个人储蓄性养老筹资模式现收现付与基金积累相结合覆盖范围城镇职工和城乡居民
养老保险的定义和目标1保障老年生活提供基本养老金促进社会公平实现代际间收入再分配经济可持续建立长期稳定制度
养老保险的筹资模式现收现付制当代人为老年人支付易受人口结构影响代际间收入转移完全积累制个人为自己未来积累降低代际负担受投资收益影响部分积累制现收现付与积累结合平衡代际责任中国现行模式
养老保险的给付方式中国养老金给付方式多样：银行转账、养老金卡、现金发放、移动支付
中国养老保险制度的发展11951年《劳动保险条例》建立初步养老制度21991年开始企业职工养老保险改革31997年确立统账结合模式42009年建立新型农村社会养老保险52014年城乡居民基本养老保险整合
养老保险制度面临的挑战人口老龄化基金收支压力统筹层次低个人账户空账制度碎片化
第五章：医疗保险城镇职工医保覆盖城镇就业人群城乡居民医保覆盖非就业城乡居民运行机制统筹基金和个人账户结合
医疗保险的定义和特点疾病风险保障减轻医疗费用负担医疗服务购买为参保人购买医疗服务2社会互助共济健康人群补贴患病人群制度强制性法律规定必须参加
医疗保险的筹资方式8%单位缴费职工工资总额的比例2%个人缴费职工工资的比例￥800居民医保人均年缴费标准
医疗保险的支付方式按项目付费根据服务项目数量支付按床日付费根据住院天数支付按病种付费根据疾病类型支付总额预付预先确定支付总额
中国医疗保险制度的发展1951-1978公费医疗和劳保医疗1994-1998两江试点和城镇职工医保建立2003-2007新农合试点和推广2007-2016城镇居民医保建立2016-至今城乡居民医保整合
医疗保险制度面临的问题费用控制医疗费用快速增长，控费压力大城乡差距不同群体待遇水平差异大结构失衡统筹基金与个人账户比例不合理监管挑战医保欺诈和滥用问题突出
第六章：失业保险失业金给付保障基本生活就业服务促进再就业3技能培训提升就业能力
失业保险的定义和作用定义保障失业人员在失业期间基本生活的制度主要作用提供经济支持促进再就业稳定社会秩序促进劳动力市场调节
失业保险的覆盖范围各类企业国有、集体、外资企业员工事业单位事业单位合同制工作人员社会组织民办非企业单位从业人员灵活就业部分地区已纳入灵活就业人员
失
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