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公共卫生助理医师-《公共卫生助理医师》历年真题汇编1

单选题（共284题，共284分）

(1.)硫脲类抗甲状腺药最严重的不良反应是()。

A.血小板减少性紫癜

B.粘膜出血

C.再生障（江南博哥）碍性贫血

D.粒细胞减少

E.溶血性贫血

正确答案：D

参考解析：硫脲类抗甲状腺药物常见的不良反应为瘙痒、药疹等过敏反应，严重的不良反应为粒细胞缺乏症。因此在用药期间应定期检查血象。

(2.)粘液性水肿的治疗用药是()。

A.卡比马唑

B.甲巯咪唑

C.碘化钾

D.甲状腺片

E.丙硫氧嘧啶

正确答案：D

参考解析：甲状腺粉（片）或左甲状腺素钠（L-甲状腺素）或碘赛罗宁（L-三碘甲状腺氨酸）对治疗粘液性水肿均有显著疗效，

(3.)甲状腺机能亢进内科治疗宜选用()。

A.大剂量碘剂

B.甲巯咪唑

C.甲苯磺丁脲

D.小剂量碘剂

E.以上都不是

正确答案：B

参考解析：甲亢治疗有三种方法，抗甲状腺药物治疗，放射碘治疗和手术治疗，内科治疗主要是药物治疗，抗甲状腺药物有两种——咪唑类和硫氧嘧啶类，代表药物分别为甲巯咪唑（又称“他巴唑”）和丙基硫氧嘧啶（又称“丙嘧”）。

(4.)甲巯咪唑抗甲状腺作用机制是()。

A.抑制甲状腺激素的释放

B.抑制甲状腺对碘的摄取

C.抑制甲状腺球蛋白水解

D.抑制甲状腺素的生物合成

E.抑制TSH对甲状腺的作用

正确答案：D

参考解析：甲巯咪唑为抗甲状腺药物。其作用机制是抑制甲状腺内过氧化物酶，从而阻碍吸聚到甲状腺内碘化物的氧化及酪氨酸的偶联，阻碍甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）的合成。

(5.)可诱发心绞痛的药物是()。

A.胰岛素

B.可的松

C.卡比马唑

D.甲状腺素

E.氯磺丙脲

正确答案：D

参考解析：甲状腺素可刺激交感神经兴奋，严重时可诱发心绞痛。

(6.)对粘液性水肿昏迷者必须立即静脉注射大剂量的药物是()。

A.氯化钾

B.胰岛素

C.糖皮质激素

D.左旋甲状腺素

E.肾上腺素

正确答案：D

参考解析：甲减患者长期未得到有效治疗，受感染及使用镇静剂等影响，在疾病终末期可出现病情加重的严重状态即黏液性水肿昏迷，对患者进行急救是减少死亡率的重要措施，应使用左甲状腺素300～400ug慢速静滴，如没有左甲状腺素注射剂，可将片剂碾碎后由胃管注入，有心脏合并症时剂量减半。

(7.)甲亢术前准备用硫脲类抗甲状腺药的主要目的是()。

A.减少手术出血

B.使甲状腺腺体缩小变韧，有利于手术进行

C.使甲状腺功能恢复或接近正常，防止术后发生甲状腺危象

D.防止手术过程中血压下降

E.防止手术后甲状腺功能低下

正确答案：B

参考解析：硫脲类抗甲状腺药主要临床应用：①甲亢的手术前准备，术前2周应用大剂量碘能抑制TSH促进腺体增生的作用，使腺体缩小变韧、血管减少、利于手术进行及减少出血。②甲状腺危象的治疗，可抑制甲状腺激素的释放，同时配合服用硫脲类药物。

(8.)硫脲类抗甲状腺药奏效慢的主要原因是()。

A.口服后吸收不完全

B.肝内代谢转化快

C.肾脏排泄速度快

D.待已合成的甲状腺素耗竭后才能生效

E.以上都不是

正确答案：D

参考解析：硫脲类抗甲状腺药可抑制甲状腺激素的合成，通过抑制甲状腺过氧化物酶（其本身作为过氧化物酶的底物而被氧化），进而抑制酪氨酸的碘化及耦联。对已合成的甲状腺激素无效，故改善症状常需2～3周，恢复基础代谢率需1～2个月，奏效慢。

(9.)磺酰脲类降糖药的作用机制是()。

A.加速胰岛素合成

B.提高胰岛α细胞功能

C.刺激胰岛β细胞释放胰岛素

D.抑制葡萄糖吸收

E.以上都不是

正确答案：C

参考解析：促进胰岛β细胞释放胰岛素，是磺酰脲类降糖药发挥快速降血糖作用的重要机制之一。

(10.)可用于尿崩症的降血糖药是()。

A.甲苯磺丁脲

B.胰岛素

C.格列本脲

D.氯磺丙脲

E.格列吡嗪

正确答案：D

参考解析：尿崩症可用激素替代疗法和用抗利尿药物治疗，其中抗利尿药物主要有氢氯噻嗪、卡马西平和氯磺丙脲，氯磺丙脲可引起严重的低血糖，其它选项药均为降血糖药，但并不能用于治疗尿崩症。

(11.)引起胰岛素急性耐受的诱因哪一项是错误的？()

A.酮症酸中毒

B.严重创伤

C.手术

D.糖尿病并发感染

E.以上都不是

正确答案：A

参考解析：胰岛素耐受的形成原因主要是血液中循环的胰岛素不能刺激激活脂肪、肝脏、肌肉中的胰岛素信号通路。如急性耐受性可由创伤、感染、手术、情绪激动等引起，可能与血中具有抗胰岛素作用的肾上腺皮质激素增多有关。处理方法是清除诱因，并加大胰岛素用量。

(12.)磺酰脲类降血糖药的主要不良反应是()。

A.乳酸血症

B.粘膜出血

C.粒细