肝脾超声检查.ppt

第23页，共64页，星期日，2025年，2月5日肝脏病理声像图第24页，共64页，星期日，2025年，2月5日肝脏病变的分类局灶性病变：良性包括肝囊肿，肝脓肿、非肿瘤性结节样增生及肝良性肿瘤；恶性包括原发性肝恶性肿瘤及转移性肝恶性肿瘤弥漫性病变：脂肪肝，肝淤血，急、慢性肝炎、肝硬化等第25页，共64页，星期日，2025年，2月5日

肝囊肿(hepaticcyst)肝实质内圆形或近圆形无回声区，壁薄，内透声好，后方回声增强。彩色多普勒不能探及血流信号第26页，共64页，星期日，2025年，2月5日第27页，共64页，星期日，2025年，2月5日原发性肝细胞性肝癌（肝癌）（originalhepaticcarcinoma)第28页，共64页，星期日，2025年，2月5日直接征象数目：肝实质内一个或多个异常回声边界：小者较清，大者多不清楚，部分周边可见低回声晕及侧方声影形态：小者规则，圆形或近似圆形；大者不规则第29页，共64页，星期日，2025年，2月5日内部回声：小者以低回声为主，均质；大者以中等或中强回声为主，不均质，并可有结中结(noduleinnodule)表现。中心部有坏死(necrosis)时可见不规则无回声及强回声伴声影(acousticshadow)第30页，共64页，星期日，2025年，2月5日后方回声：大者多有衰减多普勒表现：肿瘤周边及内部均可探及较丰富的彩色血流信号，为高速高阻力型的动脉血流频谱，S＞60cm/S,RI＞0.6第31页，共64页，星期日，2025年，2月5日间接征象肝脏可有不同程度的增大肝内血管可受压移位迂曲等肝内外血管可出现栓塞第32页，共64页，星期日，2025年，2月5日可伴有腹腔积液可伴肝门旁及腹部大血管周围淋巴结肿大可有肝硬化表现第33页，共64页，星期日，2025年，2月5日第34页，共64页，星期日，2025年，2月5日第35页，共64页，星期日，2025年，2月5日第36页，共64页，星期日，2025年，2月5日第37页，共64页，星期日，2025年，2月5日第38页，共64页，星期日，2025年，2月5日第39页，共64页，星期日，2025年，2月5日转移性肝癌

(metastatichepaticcancer)多发结节结节大小接近结节周边有较明显的低回声晕，呈“牛眼征”结节间肝实质回声大多正常第40页，共64页，星期日，2025年，2月5日第41页，共64页，星期日，2025年，2月5日肝硬化（hepatocirrhosis)直接征象大小：右叶缩小，左叶相对增大包膜：增厚，回声增强，不光滑呈锯齿状或波浪状实质：回声增粗、增强，呈网络状改变第42页，共64页，星期日，2025年，2月5日血管：肝静脉扭曲变细，内径＜5mm；门静脉增宽，主干内径＞14mm多普勒表现：肝静脉血流束变细，肝静脉频谱曲线波幅减小或呈单相；门静脉血流束增宽，门静脉流速减慢第43页，共64页，星期日，2025年，2月5日间接征象腹腔积液(ascites)脾脏肿大(splenomegaly)，脾静脉内径增宽（≥10mm）胆囊壁增厚，呈双边影或多层影侧支循环建立第44页，共64页，星期日，2025年，2月5日第45页，共64页，星期日，2025年，2月5日第1页，共64页，星期日，2025年，2月5日腹部超声检查的主要用途

检测实质性器官的大小、形态及物理特性检测囊性器官的形态、囊壁及囊腔情况、部分功能状态检测腹部血管的结构、功能及血液动力学状态第2页，共64页，星期日，2025年，2月5日检测脏器内各种占位性病变的物理特性，判断其囊实性，了解病变的血流分布状况检测各种积液存在与否、积液的范围与多少随访经药物或手术治疗后的变化引导穿刺、活检及导管插入等，即介入性超声的应用第3页，共64页，星期日，2025年，2月5日仪器及检查前的准备仪器实时超声成像仪，黑白、彩色均可线阵、扇形或凸阵探头，频率3.5MHZ，肥胖者可用2.5MHZ，消瘦者或小儿可用5MHZ第4页，共64页，星期日，2025年，2月5日检查前的准备受检者检查前禁食10—12小时行胃镜或钡餐检查者，需2－3日后行超声检查第5页，共64页，星期日，2025年，2月5日肝脏及脾脏超声检查第6页，共64页，星期日，2025年，2月5日肝脏超声检查第7页，共64页，星期日，2