呼吸系统疾病的合理用药.pptVIP

呼吸系统疾病合理用药呼吸系统疾病合理用药急性上呼吸道感染急慢性气管、支气管炎支气管哮喘肺炎普通感冒（伤风）——鼻病毒病毒性咽炎、喉炎和气管炎—鼻、腺等病毒疱疹性咽峡——柯萨奇病毒A，常见于儿童咽结膜热——夏季，常因游泳传播。腺病毒等细菌性咽、扁桃体炎——溶血性链球菌、肺炎球菌指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。主要由病毒、少数由细菌引起。临床表现第1节急性上呼吸道感染第1节急性上呼吸道感染治疗及合理用药病毒感染无特殊抗病毒药，以休息、忌烟、多饮水、室内空气流通、对症治疗、防治继发细菌感染为主。对症治疗—解热镇痛药及减少鼻咽充血和分泌物的抗感冒复方制剂或中草药。细菌感染—青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或氟喹诺酮类。病毒感染—三氮唑核苷（利巴韦林、病毒唑）第2节急慢性气管—支气管炎合理用药急性气管-支气管炎是病毒和细菌感染、物理及化学刺激、过敏反应等对支气管黏膜造成急性炎症，此外，受凉、劳累、粉尘、刺激性气体均可引起。好发于寒冷季节，病情急、短，有自限性治疗及合理用药01休息、保暖、多饮水、足够的热量02控制细菌感染青霉素类、大环内酯类、头孢菌素、氟喹诺酮类03对症治疗咳嗽无痰用喷托维林，咳嗽有痰而不易咳出，可选用复方氯化铵合剂、溴己新等，也可雾化祛痰，如发生支气管痉挛，可用平喘药。发热用解热镇痛剂。04一、急性气管-支气管炎急、慢性气管—支气管炎合理用药慢性支气管炎由于感染或非感染因素引起的气管、支气管黏膜及周围组织的慢性炎症改变，分泌物多、咳嗽、咳痰明显，持续时间长、治疗效果差。可导致阻塞性肺气肿、肺动脉高压及肺源性心脏病预防锻炼、预防感冒、避免接触刺激性气体1控制感染青霉素、红霉素、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、头孢菌素类等。2祛痰、镇咳氯化铵合剂、溴己新等。3解痉、平喘氨茶碱、特布他林等口服，沙丁胺醇、异丙托溴铵等吸入，必要时用糖皮质激素。4气雾疗法5治疗及合理用药二、慢性支气管炎第3节支气管哮喘合理用药是机体对抗原或非抗原性刺激引起的气道反应性过高的慢性炎症，在易感患者中此炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状第3节支气管哮喘合理用药治疗及合理用药脱离变应原药物治疗支气管扩张药：?2受体激动剂、茶碱类、抗胆碱药；抗炎药：糖皮质激素、色苷酸钠、白三烯受体阻断剂扎鲁司特。第3节支气管哮喘合理用药合理用药急性发作期轻度—急性发作期首选短效?2受体激动剂吸入，夜间用长效制剂中度—支气管扩张药+抗炎药吸入或口服长效?2受体激动剂，加用氨茶碱稀释后缓慢静脉注射。同时加糖皮质激素吸入或口服糖皮质激素。急性发作期01重度至危重度—持续雾化吸入?2受体激动剂，或静脉滴注?2受体激动剂或氨茶碱。雾化吸入抗胆碱药。口服白三烯拮抗剂。静脉滴注糖皮质激素病情缓解后逐渐减量，改口服。02第3节支气管哮喘合理用药避免接触诱因，对已知抗原，接触前吸入色苷酸钠、酮替酚预防。病因治疗。同时根据病情继续用平喘药以防止哮喘再次急性发作。（2）缓解期?受体激动剂：耐受性、心血管反应茶碱类：毒性反应糖皮质激素的不良反应：4.用药注意0102支气管哮喘合理用药第4节肺炎合理用药指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症，病因以感染为最常见，如细菌、病毒、真菌、寄生虫等，其他可由理化因素、免疫损伤、过敏及药物引起。常见肺炎合理用药肺炎球菌肺炎首选青霉素G，对青霉素过敏者轻者用红霉素或克林霉素，重者用第一或第二代头孢菌素，也可用氟喹诺酮类。葡萄球菌肺炎敏感葡萄球菌感染选用青霉素G，耐药株用半合成耐酶类或头孢菌素等。合用氨基苷类抗生素可起到一定的协同作用。克雷白杆菌肺炎及早使用有效抗生素，原则为第二、第三代头孢菌素或哌拉西林+氨基苷类。部分病例使用氟喹诺酮类有效。第4节肺炎合理用药