脊柱骨折治疗.ppt

第四章骨折

第四节躯干骨折

;2.脊柱骨折;脊柱由多种椎骨、韧带及椎间盘等连接构成的人体中枢支柱，具有支撑、平衡和传导，头、躯干及上肢的重量和附加力量，吸取作用于脊柱的应力及震荡，并能作较大屈、伸、侧屈和旋转运动；同步保护脊髓、胸腔、腹腔中的内脏，并有产生红细胞的功能。;脊髓位于椎管的中央，呈扁圆柱状，全长约40~45cm，共发出31对脊神经。根据部位可分为颈脊髓发出颈神经8对，胸脊髓发出胸神经12对，腰脊髓发出腰神经5对，骶髓发出骶神经5对，尾髓发出尾神经1对，每一对脊神经所对应的脊髓是一种节段。

脊髓节段与其对应的椎骨平面并不一致，它们之间的差异越住下越大，在下颈部和上胸部，脊髓节段比其对应的椎骨高1个或2个椎体，在下胸部和上腰部高出2个或3个椎体，在下腰部和上骶部则高出4或5个椎体，因此第1胸髓节段与第6颈椎椎体基本同高，而第3腰髓节段则位于第12胸椎或第1腰椎椎体的平面。;导致脊柱骨折和脱位的损伤有直接暴力和间接暴力两种。临床上多因间接暴力所致。

根据损伤的发病机理可分为屈曲型、过伸型、压缩型、侧屈型、屈曲旋转型、水平剪立型、撕脱型。;（1）屈曲型;（2）过伸型;（3）垂直压缩型;（4）侧屈型;（5）屈曲旋转型;（6）水平剪力型;（7）撕脱型;三柱理论;脊柱损伤程度及稳定性的判断;(二)诊断要点;2.临床体现;2.临床体现;临床检查注意;3.放射学检查;(三)治疗——原则;(三)治疗;搬运过程;(三)治疗;(三)治疗;1.持续牵引复位法;2.垫枕复位法;3.双踝悬吊法;(三)治疗;6.牵引过伸按压法;7.功能锻炼复位法;(三)治疗;（四）固定措施;夹板固定;（五）练功活动;（六）药物治疗;颈椎压缩骨折术后;腰椎压缩性骨折术后