基层医疗机构自查报告.pptx

基层医疗机构自查报告

引言

基层医疗机构基本情况

自查工作组织实施情况

依法执业与医疗质量管理自查情况

药品器械管理及感染防控自查情况

存在问题分析及改进建议

总结与展望

contents

目录

引言

01

目的

本次自查旨在确保基层医疗机构医疗质量与安全，提高服务水平，保障患者权益。

背景

随着医疗卫生体制改革的不断深化，基层医疗机构在分级诊疗、家庭医生签约服务等方面承担着越来越重要的角色，因此加强自身建设与管理至关重要。

本次自查涉及基层医疗机构的各个科室、部门及相关业务流程。

范围

包括基层医疗机构的医生、护士、药师等所有医务人员，以及行政、后勤等支持部门人员。

对象

围绕医疗质量、医疗安全、院感防控、药事管理、护理管理等方面进行全面自查。

自查内容

自查方式

自查时间

采用现场检查、查阅资料、人员访谈等多种方式进行。

自查工作安排在一段时间内持续进行，确保全面覆盖所有相关科室和部门。

03

02

01

基层医疗机构基本情况

02

本基层医疗机构设有全科诊室、中医诊室、预防保健室等基本科室，并配备了相应的医疗设备和药品。

本机构拥有一支专业的医疗团队，包括全科医生、中医医生、护士等，他们均具备相应的执业资格和丰富的临床经验。

人员配备

机构设置

本基层医疗机构主要承担常见病、多发病的诊疗、预防保健、健康教育等服务功能，致力于满足社区居民的基本医疗需求。

服务功能

本机构注重中医药特色优势的发挥，积极开展中医药适宜技术推广和培训，为居民提供多样化、个性化的中医药服务。

服务特色

本机构近年来诊疗人次保持稳定增长，表明社区居民对基层医疗机构的信任度和满意度在不断提高。

诊疗人次

随着服务量的增加和服务质量的提升，本机构的业务收入也呈现出稳步增长的趋势。

业务收入

本机构注重成本控制和预算管理，通过精细化管理、降低药品和耗材成本等措施，有效控制了运营成本。

成本控制

自查工作组织实施情况

03

设立专门负责自查工作的部门或指定专人负责，确保自查工作的顺利进行。

建立自查工作小组例会制度，定期召开会议，研究自查工作进展情况和存在的问题，提出改进措施。

成立由医疗机构负责人牵头的自查工作小组，明确各成员职责和任务分工。

对现有的自查工作流程进行全面梳理，分析流程中存在的瓶颈和问题。

针对梳理出的问题，对流程进行优化和改进，提高自查工作的效率和质量。

建立自查工作流程图或流程说明，使自查工作流程更加清晰、规范、易于操作。

制定自查工作的监督检查机制，明确监督检查的内容、方式和频次。

设立监督检查小组或指定专人负责监督检查工作，确保监督检查的公正性和有效性。

对自查工作中发现的问题进行及时整改，并对整改情况进行跟踪检查和评估，确保问题得到彻底解决。

依法执业与医疗质量管理自查情况

04

问题

整改措施

问题

整改措施

部分医护人员执业证书未及时更新，存在过期情况。

医疗机构执业许可证未按照规定悬挂。

建立医护人员执业证书定期更新制度，加强证书管理，确保所有医护人员持有效执业证书上岗。

立即将医疗机构执业许可证悬挂在显眼位置，方便患者和监管部门查看。

医疗文书书写不规范，存在漏项、错项等问题。

问题

整改措施

问题

整改措施

加强医疗文书书写培训，建立医疗文书审核制度，确保医疗文书书写规范、准确、完整。

部分医疗设备维护保养不到位，影响诊疗质量。

建立医疗设备维护保养制度，定期对医疗设备进行维护保养，确保医疗设备处于良好状态。

患者身份识别制度执行情况

01

严格执行患者身份识别制度，通过腕带、床头卡等多种方式对患者身份进行确认，确保诊疗活动准确无误。

医疗安全不良事件报告制度落实情况

02

建立医疗安全不良事件报告制度，鼓励医护人员积极报告不良事件，对报告的不良事件进行及时分析、处理和改进，确保患者安全。

院内感染防控措施落实情况

03

加强院内感染防控工作，定期开展院感知识培训，严格执行消毒隔离制度，对重点部门进行重点监测和管理，确保院内感染得到有效控制。

药品器械管理及感染防控自查情况

05

药品采购

我们严格按照国家药品采购政策，通过正规渠道采购药品，确保药品来源合法、质量可靠。同时，我们建立了完善的药品采购档案，对采购过程进行全面记录。

药品储存

我们设立了专门的药品储存室，配备了符合要求的储存设施，如空调、温湿度计等，确保药品储存环境符合规定。同时，我们建立了药品储存管理制度，对药品进行分类储存、定期养护。

药品使用

我们严格按照医生的处方和医嘱使用药品，确保用药安全、有效。同时，我们加强了对药品使用过程的监督，防止药品滥用和浪费。

我们建立了医疗器械清洗制度，对使用过的医疗器械进行及时清洗，确保清洗彻底、无残留。

医疗器械清洗

我们配备了专门的消毒设备，对医疗器械进行全面消毒，确保消毒效果符合规定。

医疗器械消毒