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儿科实习生出科试题答案

一、选择题

1.小儿生长发育最快的时期是（）

A.新生儿期

B.婴儿期

C.幼儿期

D.学龄前期

答案：B。婴儿期是小儿生长发育最迅速的时期，此期体格生长迅速，1岁时体重约为出生时的3倍，身长约为出生时的1.5倍。新生儿期是从胎儿娩出、脐带结扎到生后满28天，此期小儿适应外界能力较差，发病率和死亡率较高。幼儿期生长发育速度较婴儿期减慢。学龄前期体格生长速度进一步减慢。

2.小儿前囟闭合的时间是（）

A.1～1.5岁

B.1.5～2岁

C.2～2.5岁

D.2.5～3岁

答案：A。前囟为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙，其对边中点连线长度在出生时约1.5～2.0cm，后随颅骨发育而增大，6个月后逐渐骨化而变小，约在1～1.5岁时闭合。

3.正常小儿白细胞分类出现两次交叉的年龄是（）

A.生后1～3天及1～3岁

B.生后4～6天及4～6岁

C.生后7～9天及7～9岁

D.生后10～12天及10～12岁

答案：B。小儿白细胞分类主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化。出生时中性粒细胞约占65%，淋巴细胞约占30%，随着白细胞总数的下降，中性粒细胞比例也相应下降，生后4～6天时两者比例约相等；之后淋巴细胞比例逐渐升高，约占60%，中性粒细胞约占35%，至4～6岁时两者比例又相等；以后白细胞分类与成人相似。

4.小儿生理性贫血发生的时间是（）

A.生后1～2个月

B.生后2～3个月

C.生后3～4个月

D.生后4～5个月

答案：B。出生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时性降低，网织红细胞减少；胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多（生理性溶血）；加之婴儿生长发育迅速，循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至生后2～3个月时，红细胞数降至3.0×1012/L、血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为生理性贫血。

5.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是（）

A.发热、呕吐

B.每日大便次数达10余次

C.有水、电解质紊乱

D.大便呈蛋花汤样或水样

答案：C。轻型腹泻多由饮食因素或肠道外感染引起，以胃肠道症状为主，无脱水及全身中毒症状；重型腹泻多由肠道内感染引起，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状。发热、呕吐、大便次数多及大便性状改变在轻型和重型腹泻都可出现，而水、电解质紊乱是重型腹泻与轻型腹泻的主要区别点。

二、填空题

1.小儿年龄分期包括胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、______、学龄期和青春期。

答案：学龄前期。这是小儿生长发育过程中按照年龄划分的不同阶段，学龄前期是指自3周岁至6～7岁入小学前。

2.小儿能量需要包括基础代谢所需、______、食物特殊动力作用、活动所需、排泄损失能量。

答案：生长发育所需。生长发育所需为小儿所特有，其需要量与小儿生长的速度成正比，婴儿期生长发育最快，此项能量需要相对较多。

3.维生素D缺乏性佝偻病临床上分为初期、激期、______和后遗症期四期。

答案：恢复期。初期主要表现为神经兴奋性增高症状；激期出现典型的骨骼改变；经适当治疗后，临床症状和体征逐渐减轻或消失，进入恢复期；少数患儿可残留不同程度的骨骼畸形，多见于2岁以后的儿童，为后遗症期。

4.小儿肺炎按病理分类可分为大叶性肺炎、______和间质性肺炎。

答案：支气管肺炎。支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，累及支气管壁和肺泡。大叶性肺炎主要累及肺大叶的全部或大部。间质性肺炎以肺间质炎症为主。

5.小儿先天性心脏病临床上可分为______、潜在青紫型和无青紫型三类。

答案：青紫型。青紫型先天性心脏病是由于心脏结构异常，导致右向左分流，使大量静脉血进入体循环，出现持续性青紫；潜在青紫型是指在正常情况下由于体循环压力高于肺循环，血液从左向右分流而不出现青紫，当屏气、剧烈哭闹或任何病理情况致肺动脉和右心室压力增高并超过左心压力时，可使血液自右向左分流而出现暂时性青紫；无青紫型是指心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路或分流。

三、判断题

1.小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。（）

答案：正确。这是小儿生长发育的一般规律，如小儿先抬头、后抬胸，再会坐、立、行（由上到下）；先会抬肩、伸臂，再双手握物，而后手指取物（由近到远）；先会全掌握持，后会用手指捏取（由粗到细）；先会画直线，进而能画圆、画人（由简单到复杂）；先学会观看和感觉事物，再发展到记忆、思维、分析、判断（由低级到高级）。

2.小儿添加辅