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产科8考试题答案

选择题

1.分娩时最主要的产力是（）

A.子宫收缩力

B.腹肌收缩力

C.膈肌收缩力

D.肛提肌收缩力

答案：A。子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。腹肌及膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。肛提肌收缩力有协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转的作用。

2.正常足月妊娠时，羊水量约为（）

A.300～500ml

B.500～1000ml

C.800～1000ml

D.1000～1500ml

答案：C。妊娠8周时约5～10ml，妊娠10周时约30ml，妊娠20周时约400ml，妊娠38周时约1000ml，此后羊水量逐渐减少，妊娠足月时羊水量约800ml。

3.妊娠合并心脏病孕妇，最易发生心力衰竭的时间是（）

A.妊娠20～24周

B.妊娠28～30周

C.妊娠32～34周

D.妊娠36～38周

答案：C。妊娠期孕妇总循环血量于妊娠第6周开始逐渐增加，32～34周达高峰，比非孕期增加30%～45%，此后维持较高水平，产后2～6周逐渐恢复正常。所以妊娠32～34周、分娩期及产后3天内心脏负担最重，是心脏病孕产妇最危险的时期，极易发生心力衰竭。

填空题

1.胎盘由______、______和______构成。

答案：羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜。羊膜是胎盘的最内层，构成胎盘的胎儿部分。叶状绒毛膜是胎盘的主要部分，胚胎发育至13～21日时，胎盘的主要结构——绒毛逐渐形成。底蜕膜来自胎盘附着部位的子宫内膜，构成胎盘的母体部分。

2.骨盆的类型分为______、______、______和______。

答案：女型、扁平型、类人猿型、男型。女型为女性正常骨盆，最常见。扁平型骨盆入口呈扁椭圆形，横径大于前后径。类人猿型骨盆入口呈长椭圆形，入口、中骨盆和骨盆出口的横径均较短，前后径稍长。男型骨盆入口略呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓较窄。

3.决定分娩的因素包括______、______、______和______。

答案：产力、产道、胎儿、精神心理因素。产力是将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道与软产道两部分。胎儿的大小、胎位及有无胎儿畸形是影响分娩及决定分娩难易程度的重要因素之一。产妇的精神心理因素可影响机体内部的平衡、适应力和健康。

判断题

1.前置胎盘孕妇产后出血的主要原因是子宫收缩乏力。（）

答案：错误。前置胎盘孕妇产后出血的主要原因是胎盘附着部位的子宫下段肌肉菲薄，收缩力差，血窦不易关闭。而子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，但不是前置胎盘产后出血的主要原因。

2.新生儿Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色五项指标。（）

答案：正确。新生儿Apgar评分是一种简易的临床上评价刚出生婴儿窒息程度的方法。内容包括心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色五项指标；每项0～2分，总共10分，8～10分为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。

3.过期妊娠是指妊娠达到或超过42周尚未分娩者。（）

答案：正确。平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周（≥294日）尚未分娩者，称为过期妊娠。过期妊娠使胎儿窘迫、胎粪吸入综合征、过熟综合征、新生儿窒息、围生儿死亡、巨大儿及难产等不良结局发生率增高。

解答题

1.简述产后出血的常见原因。

答案：产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml，是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。常见原因如下：

子宫收缩乏力：是产后出血最常见的原因。常见因素有全身因素，如产妇精神过度紧张，对分娩恐惧；体质虚弱或合并慢性全身性疾病等。产科因素，如产程延长使体力消耗过多；前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、宫腔感染等可引起子宫肌水肿或渗血。子宫因素，如子宫肌纤维过分伸展（多胎妊娠、羊水过多、巨大胎儿）；子宫肌壁损伤（剖宫产史、肌瘤剔除术后、产次过多等）；子宫病变（子宫肌瘤、子宫畸形、子宫肌纤维变性等）。

胎盘因素：胎盘滞留，如膀胱充盈、胎盘嵌顿、胎盘剥离不全；胎盘粘连或植入，根据粘连或植入面积大小分为部分性或完全性；胎盘部分残留，指部分胎盘小叶、副胎盘或部分胎膜残留于宫腔内，影响子宫收缩而出血。

软产道裂伤：常因急产、子宫收缩过强、产程进展过快、软产道未经充分扩张、胎儿过大、保护会阴不当、助产手术操作不当等引起。软产道裂伤后，尤其未及时发现，可导致产后出血。

凝血功能障碍：可分为两种情况，一是妊娠合并凝血功能障碍性疾病，如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血、重症肝炎等；二是妊娠并发症导致凝血功能障碍，如重度子痫前期、重型胎盘早剥、羊水栓塞、死胎滞留过久等均可影响凝血功能，发生