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发现和治疗常见的骨折和创伤骨折和创伤是常见的医疗紧急情况，正确的诊断和及时的治疗至关重要。本演示将深入探讨骨折与创伤的发现、诊断和治疗方法。作者：

骨折概述定义骨折是指骨骼结构的完整性被破坏。可能由外力造成，也可能由疾病引起。骨折类型开放性骨折：骨断端刺破皮肤，与外界相通，感染风险高。闭合性骨折：皮肤完整，骨断端未与外界相通。

骨折的常见原因直接外力冲击如交通事故、跌倒或运动碰撞导致的直接撞击。1间接力导致如扭转或牵拉力传导造成的远端骨折。2疾病引起如骨质疏松、肿瘤或代谢性疾病导致的病理性骨折。3

骨折的症状和体征1疼痛和肿胀骨折部位剧烈疼痛，活动时加重。周围组织肿胀明显，可伴有皮下瘀血。2畸形和功能障碍骨折部位可能出现角度异常或缩短。患者无法正常活动受伤部位。3骨擦音骨折端相互摩擦产生特殊声音。医生检查时可能听到或触摸到这种异常感觉。

骨折的诊断方法临床检查医生通过问诊和体格检查初步判断。包括观察肿胀、畸形，触诊压痛点。X射线检查最常用的骨折确诊方法。能清晰显示骨折线、骨折类型和位移情况。CT和MRI扫描对复杂骨折或特殊部位骨折提供更详细信息。可显示相关软组织损伤。

常见的骨折类型（一）闭合性骨折骨折处皮肤完整，骨折端未穿出皮肤。感染风险较低，预后通常较好。开放性骨折骨折端穿出皮肤，与外界相通。感染风险高，需要紧急处理。不完全骨折骨骼部分断裂，但仍有部分连接。常见于儿童，如青枝骨折。

常见的骨折类型（二）完全骨折导致骨完全断为两段。错位骨折则骨断端错位明显。青枝骨折多见于儿童，类似折弯未折断的绿树枝。

骨折的基本治疗原则1功能锻炼促进康复，预防并发症2固定维持复位后的位置3复位恢复正常解剖关系

骨折的急救处理止血和包扎开放性骨折首先需压迫止血。使用无菌敷料覆盖伤口，防止感染。临时固定用夹板或临时固定装置固定伤肢。避免骨折端移动，减轻疼痛。冰敷和抬高患肢冰敷减轻肿胀和疼痛。抬高患肢有助于减少肿胀，改善血液循环。

骨折的非手术治疗方法石膏固定适用于稳定性骨折。石膏外固定可维持骨折端位置，直至骨痂形成愈合。夹板固定临时或长期固定骨折。轻便灵活，适用于不需严格固定的骨折。牵引治疗通过持续牵引力使骨折对位。常用于股骨骨折或脊柱骨折治疗。

骨折的手术治疗方法（一）内固定通过手术植入金属装置固定骨折端。钢板和螺钉适用于关节附近骨折。髓内钉适用于长骨干骨折。外固定通过体外装置固定骨折。外固定架穿过皮肤与骨骼相连。适用于开放性或粉碎性骨折。

骨折的手术治疗方法（二）微创手术技术通过小切口完成骨折内固定。减少软组织损伤，促进康复。技术要求高。关节置换手术对于关节附近粉碎性骨折。特别适用于老年人股骨颈骨折。置换损伤关节，恢复功能。

上肢骨折：肱骨骨折1治疗方法根据骨折位置选择保守或手术治疗2诊断方式X光片确认骨折位置和类型3常见症状上臂疼痛、肿胀、活动受限

上肢骨折：桡尺骨骨折1常见原因跌倒时用手撑地是最常见原因。运动损伤和直接撞击也可导致。2典型症状前臂疼痛、肿胀和畸形。握力减弱，旋转前臂时疼痛加剧。3诊断方法X射线检查是确诊的金标准。需从多角度拍摄确定骨折类型和位移程度。4治疗选择轻微骨折可石膏固定。位移明显则需手术复位内固定。康复训练对恢复功能至关重要。

下肢骨折：股骨骨折2复位方式主要内固定方法包括：髓内钉、钢板螺钉、髓内针等。6-10恢复周期(周)成人股骨骨折愈合通常需要6-10周，完全功能恢复可能需更长。25%老年风险65岁以上股骨颈骨折患者约25%在一年内死亡，需特别重视。

下肢骨折：胫腓骨骨折骨折类型常见原因治疗方法胫骨平台骨折膝关节受力手术复位内固定胫骨干骨折直接暴力髓内钉固定踝部骨折扭伤石膏或手术固定

特殊类型骨折：脊椎骨折常见原因高处跌落、交通事故和暴力撞击是主要原因。骨质疏松患者可能因轻微外力骨折。1临床表现局部疼痛、活动受限，严重者可出现神经损伤。脊髓受压可导致感觉或运动障碍。2诊断方法CT和MRI是重要检查手段。可显示骨折、脊髓和神经根状况。3治疗方案稳定型骨折可保守治疗。不稳定骨折或神经损伤需手术治疗。4

特殊类型骨折：骨盆骨折A型（稳定型）B型（部分稳定）C型（不稳定型）骨盆骨折多由高能量损伤引起，如车祸或坠落。不稳定型骨折常伴有内脏损伤和大出血，死亡率高。早期诊断和积极治疗至关重要。CT扫描是诊断金标准。严重骨折需手术固定。

老年人骨折的特点和处理骨质疏松性骨折老年人骨折常因骨质疏松引起。轻微外力即可导致骨折。脊椎、髋部和腕部是常见部位。特殊治疗考虑需评估整体健康状况。考虑基础疾病和药物相互作用。手术风险评估尤为重要。康复注意事项康复计划应循序渐进。预防再次跌倒至关重要。营养支持对骨折愈合必不可少。

儿童骨折的特点和处理生长板损伤儿童特有的骨折类型。可能影响骨生长。需专科医生评估和治疗。快速愈合能力儿童骨折愈合速