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控制“H型”高血压与预防卒中朱明恕主任医师
一、什么是“H型”高血压？
人体血中同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)0102030410μmol/L—→高同型半胱氨酸血症（参考值）
伴有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压——→“H型”高血压
我国成年高血压患者中高同型半胱氨酸血症的发生率：01我国成年高血压患者伴有高同型半胱氨酸者约占75%（男性占91%，女性占60%）。02
我国人群卒中现状与高同型半胱氨酸血症：
近25年我国人群卒中事件发病率呈上升趋势
“H型”高血压患者的心血管事件发生率较单纯的高血压患者高出5倍，较正常人高出25～30倍。
同型半胱氨酸的高低对卒中发生风险的影响大于冠心病
四、降低同型半胱氨酸水平的效果
补充叶酸等维生素可使卒中病死率减少37%，并可降低男性卒中58%的病死率。，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和叶酸在降低心血管事件上有显著的协同作用。长期服用叶酸降低同型半胱氨酸，用于一级预防可降低25%的卒中风险，
预防脑卒中，叶酸的最佳有效剂量为0.8mg/d。
五、小结
我国心脑血管疾病干预的重点是预防卒中。1高血压和同型半胱氨酸升高在导致卒中事件上具有显著的协同作用，高血压伴随同型半胱氨酸升高，是卒中高发的最重要危险因素。2
从我国实际情况出发，有效控制“H型”高血压，即在降压同时，充分降低同型半胱氨酸，是预防我国卒中高发的重要措施。
谢谢！
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