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成人癌性疼痛护理中华护理学会团体标准（T/CNAS01—2019）汇报人：XXXX

目录CONTENTS范围1术语和定义2缩略语3基本要求4护理6评估5

前言本标准由中华护理学会提出并归口本标准按照GB/T1.1—2009给出的规则起草2019-11-10发布，2020-01-01实施文件说明

范围01第一部分

范围102本标准适用于各级各类医院的护理人员。01本标准规定了成人癌性疼痛的基本要求、评估和护理。

术语和定义02第二部分

术语和定义2疼痛（pain）一种与实际的或潜在的组织损伤有关的令人不愉快的感觉和情感体验，包括感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验癌性疼痛（cancerpain）由恶性肿瘤疾病或治疗引起的疼痛基础疼痛（backgroundpain）在前一周中疼痛持续时间每天≥12h,或不应用镇痛药就会出现的疼痛爆发痛（breakthroughpain）在基础疼痛控制相对稳定和充分的前提下，自发或有触发因素引起的短暂剧烈疼痛剂量滴定（dosetitration）调整阿片类药物剂量以达到充分缓解疼痛且药物不良反应可接受的过程疼痛控制稳定（well-controlledpain）疼痛得到有效缓解，连续3d基础疼痛强度≤3分

缩略语03第三部分

缩略语3NRS:数字评分量表(numericalratingscale)VRS:口述分级法(verbalratingscale)FPS-R:改良面部表情疼痛评估工具(facespainscale-revised)BPI:简明疼痛评估量表(briefpaininventory)PCA:患者自控镇痛(patientcontrolledanalgesia)

基本要求04第四部分

基本要求401020304基本要求应对患者和主要照顾者进行疼痛相关知识教育遵医嘱用药应及时、准确、规范，监测镇痛效果并预防不良反应疼痛评估应以患者主诉为依据，遵循常规、量化、全面、动态的原则每次接诊肿瘤患者时均应进行疼痛筛查

评估05第5部分

评估55.1评估工具评估工具疼痛程度评估工具自评工具（NRS、VRS、FPS-R）他评工具（成人疼痛行为评估量表）全面评估工具BPI

评估55.1评估工具疼痛程度评估工具自评工具NRS可用于理解数字并能表达疼痛的患者。将疼痛程度用0~10共11个数字表示，0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛；数字越大，疼痛程度越重(图1)。由患者根据其疼痛程度选择相应的数字

评估55.1评估工具VRS可用于理解文字并能表达疼痛的患者。根据患者对疼痛程度的表达，将疼痛程度分为4级(图1)--无痛；--轻度疼痛：有疼痛但可忍受，不影响睡眠；--中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求使用镇痛药物，影响睡眠；--重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，须用镇痛药物，严重影响睡眠FPS-R可用于不能理解数字和文字的患者。由患者选择最能表达其疼痛程度的面部表情(图1)他评工具宜选用成人疼痛行为评估量表(见附录A),用于不能使用自评工具评估疼痛程度的成人患者。每项按0~2评分，总分0~10分，数值越大说明疼痛程度越重

评估5

评估55.1评估工具全面评估工具

评估55.1评估工具全面评估工具

评估55.2评估时机病情监痛控制稳定者，应每日至少进行1次常规评估，每2周进行1次全面评估入院8h内应对患者疼痛情况进行常规评估，24h内进行全面评估应用镇痛药后，应依据给药途径及药物达峰时间评估疼痛程度疼痛控制不稳定者，如出现爆发痛、疼痛加重，或剂量滴定过程中应及时评估；如出现新发疼痛、疼痛性质或镇痛方案改变时应进行全面评估

护理06第六部分

护理6依据疼痛评估情况，宜对患者实施多学科管理的个体化干预6.1应遵医嘱给药，指导患者用药(见附录C),并监测药物不良反应(见附录D)6.2可联合应用按摩、正念减压疗法、放松训练、音乐疗法、转移注意力等辅助措施6.3应及时评价镇痛效果6.4应指导患者主动报告疼痛、预防不良反应的方法、阿片类药物取药和贮存的方法，不应自行调整药量6.5

护理6

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