咳嗽的诊断与治疗指南浅谈.pptVIP

谢谢观看谢谢观看咳嗽的诊断与治疗指南浅谈李超*背景1概述2慢性咳嗽的诊断及治疗3目录背景传统认识咳嗽=呼吸道疾病（支气管炎）疗效差：多种抗生素治疗无效费用高：无效的治疗，无益于病人作为一个临床难题长期困惑着呼吸科医师背景涉及不同解剖部位:鼻,气管,肺,胃,食道1分属不同专科:呼吸、感染、变态反应科、消化、心脏、耳鼻喉科2存在各种原因：感染,炎症,过敏,反流3治疗：多方面(途径)4各科专家均难于有足够的经验来完整的评估5治疗咳嗽,需要一个科学规范的诊治指导6新认识咳嗽的诊断与治疗指南意义克服以往的思维局限，全面、系统地认识咳嗽规范了慢性咳嗽合理的诊治程序对不同类型的咳嗽给予了具体的诊疗指导方案背景概述咳嗽的病程分类及常见病因急性：3周（以普通感冒常见）亚急性：3-8周（以感冒后咳嗽、细菌性鼻窦炎、支气管哮喘等常见）慢性：8周（上气道咳嗽综合征、胃食道反流性咳嗽、变应性咳嗽、嗜酸性粒细胞性支气管炎、咳嗽变应性哮喘）概述慢性咳嗽的定义通常根据胸部X线检查有无异常分为二类:初查X线胸片有明确病变者如肺炎、肺结核、肺癌等；胸部X线无明显异常,即通常所说的不明原因慢性咳嗽：以咳嗽为主要或惟一症状；咳嗽时间≥8周；胸部X线检查无明显异常。变应性咳嗽具有以下特征之一：①有过敏性疾病史或过敏物质接触史；②变应原皮试阳性；③血清总IgE或特异性IgE增高；④咳嗽敏感性增高。变应性咳嗽、嗜酸性粒细胞性支气管炎、咳嗽变应性哮喘区别概述概述上气道咳嗽综合征鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的综合征被称为PNDS。由于目前无法明确上呼吸道咳嗽感受器所致，且除了鼻部疾病外，UACS还常与咽喉部的疾病有关，如变应性或非变应性咽炎、喉炎、咽喉部新生物、慢性扁桃体炎等。2006年美国咳嗽诊治指南建议用UACS替代PNDS。慢性咳嗽的诊断及治疗谢谢观看谢谢观看