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回国证明申请表-模板

一、个人基本信息

姓名：[中文姓名]（拼音：[英文大写拼音，姓氏在前，名字

在后，中间空格]）

性别：[请选择]

出生日期：[年/月/日]

国籍：[中国]

民族：[民族名称]

身份证号码：[身份证号]

联系电话：[手机号码]

电子邮箱：[邮箱地址]

二、留学相关信息

留学国家：[具体国家]

就读院校名称：[院校全称]

院校地址：[详细地址]

所学专业：[专业名称]

入学时间：[年/月]

预计毕业时间：[年/月]（如已毕业，请填写毕业时间）

留学身份：[请选择，如本科生、硕士研究生、博士研究生、

访问学者、博士后等]

留学类别：[国家公派/省公派/单位公派/自费等]

护照号码：[护照编号]

发照机关：[颁发护照的机关名称]

护照有效期：[起始日期]-[截止日期]

在留学国家的居留许可类型：[如学生签证、工作签证等]

居留许可有效期：[起始日期]-[截止日期]

三、回国计划信息

计划回国日期：[年/月/日]

回国交通方式：[航班号/车次等]

国内常住地址：[详细地址]

国内紧急联系人姓名：[联系人姓名]

国内紧急联系人电话：[联系人电话]

四、证明材料清单（请在对应材料后打勾确认）

护照个人信息页复印件（）

留学国家签证页复印件（）

就读院校出具的在学证明原件或毕业证明原件（）

学习成绩单原件或复印件（）

回国机票预订信息或行程单（）

其他相关证明材料（如有，请注明）：[材料名称]

五、声明与承诺

本人在此郑重声明：以上所填写的所有信息均真实、准确、

完整，所提交的证明材料均为真实有效。如有虚假，本人愿

意承担由此产生的一切法律责任。

申请人签名：[手写签名]

申请日期：[年/月/日]