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医师定期考核试题及答案(临床)

一、选择题

1.下列哪种药物不属于抗生素？

A.青霉素

B.阿司匹林

C.头孢菌素

D.阿奇霉素

答案：B

详细解析：抗生素是指由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。青霉素、头孢菌素、阿奇霉素都属于抗生素。而阿司匹林是一种历史悠久的解热镇痛药，用于治感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病等，不属于抗生素。

2.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是：

A.休息时心电图

B.24小时动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.超声心动图

答案：C

详细解析：心电图运动负荷试验是通过一定量的运动增加心脏负荷，观察心电图变化，对已知或怀疑患有心血管疾病，尤其是冠心病进行临床评估的方法，是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法。休息时心电图可能在患者未发作时表现正常，不能很好地诊断冠心病。24小时动态心电图主要用于检测心律失常等情况。超声心动图主要用于观察心脏的结构和功能，对冠心病诊断价值相对有限。

3.引起慢性肺心病失代偿最常见的诱因是：

A.过度劳累

B.营养不良

C.空气污染

D.急性呼吸道感染

答案：D

详细解析：慢性肺心病患者由于肺部基础疾病导致心肺功能逐渐受损，当发生急性呼吸道感染时，炎症会加重气道阻塞、肺通气和换气功能障碍，进一步增加心脏负担，从而诱发肺心病失代偿。过度劳累、营养不良、空气污染等因素可能会对患者身体状况有一定影响，但不是引起慢性肺心病失代偿最常见的诱因。

二、填空题

1.人体散热的方式有辐射、传导、对流和______。

答案：蒸发

详细解析：人体的散热方式主要有四种。辐射是指机体以热射线的形式将热量传给外界较冷物质的一种散热方式；传导是指机体的热量直接传给同它接触的较冷物体的一种散热方式；对流是指通过气体或液体的流动来交换热量的一种散热方式；蒸发是指水分从体表汽化时吸收热量而散发体热的一种方式，分为不感蒸发和出汗两种形式。

2.消化性溃疡的并发症有出血、穿孔、______和癌变。

答案：幽门梗阻

详细解析：消化性溃疡是指胃肠道黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而发生的溃疡，常见并发症有出血，是最常见的并发症；穿孔，可导致急性腹膜炎等严重后果；幽门梗阻，主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起；癌变，少数胃溃疡可发生癌变。

3.糖尿病的典型症状为多饮、多食、多尿和______。

答案：体重减轻

详细解析：糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或作用缺陷，导致血糖升高。血糖不能被有效利用，机体就会分解脂肪和蛋白质来供能，从而引起体重减轻。同时，高血糖会导致渗透性利尿，引起多尿，多尿又会导致口渴而多饮。由于机体能量供应不足，会刺激食欲中枢，导致多食。

三、判断题

1.所有的心肌梗死患者都会出现胸痛症状。（）

答案：错误

详细解析：多数心肌梗死患者会出现胸痛症状，表现为心前区或胸骨后压榨性疼痛等。但也有部分患者，尤其是老年人、糖尿病患者等，可能没有典型的胸痛症状，而表现为其他症状，如牙痛、腹痛、呼吸困难、晕厥等，甚至没有任何症状，这种情况被称为无痛性心肌梗死。

2.缺铁性贫血是小细胞低色素性贫血。（）

答案：正确

详细解析：缺铁性贫血是由于体内铁缺乏，导致血红蛋白合成减少而引起的贫血。血红蛋白是红细胞内运输氧的特殊蛋白质，缺铁会使血红蛋白合成不足，红细胞内血红蛋白含量减少，导致红细胞体积变小，平均红细胞血红蛋白浓度降低，所以表现为小细胞低色素性贫血。

3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧疗时应给予高浓度吸氧。（）

答案：错误

详细解析：慢性阻塞性肺疾病患者由于长期二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症来刺激呼吸中枢。如果给予高浓度吸氧，会迅速纠正低氧血症，解除了低氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制，进一步加重二氧化碳潴留，甚至引起肺性脑病。因此，COPD患者氧疗时应给予低浓度、低流量持续吸氧。

四、解答题

1.简述高血压的治疗原则。

答案：高血压的治疗原则主要包括以下几个方面：

改善生活行为：适用于所有高血压患者，包括减轻体重，尽量将体重指数（BMI）控制在＜24kg/m2；减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量不超过6g；补充钾盐，每日吃新鲜蔬菜和水果；减少脂肪摄入，减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏；戒烟限酒；增加运动，可选择慢跑、游泳等有氧运动；减轻精神压力，保持心理平衡。

血压控制目标值：一般高血压患者应将血压降至140/90mmHg以下；老年（≥65岁）高血压患者的收缩压应降至150mmHg以下；伴有糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病的高血压患者，血压控制目标值＜130