骨肿瘤病人的护理 (2)课件课件.ppt

护理诊断（参考骨软骨瘤）焦虑与恐惧躯体活动障碍潜在并发症知识缺乏第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日护理措施参考第一节缓解疼痛促进关节功能恢复预防病理性骨折其他第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日良性骨肿瘤的护理要点第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日1、解除病人疑虑：耐心讲解良性肿瘤的特点，告知病人肿瘤生长缓慢，症状较少，预后良好，非致死性疾病，解除病人疑虑。2、疼痛的处理：适当体位指导，使患肢处于功能位，避免局部受压，必要时应用止痛剂。3、防止病理性骨折：患肢不可过度用力或负重。4、术后预防并发症：抬高患肢以减轻肿胀；观察患肢血液循环和神经功能；必要时用石膏或支具外固定，减轻疼痛，防止骨折。5、加强随访：对容易复发或有疑恶变的良性骨肿瘤者，应注意随访，督促病人定期复诊检查。第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日骨肿瘤是发生于骨骼系统的肿瘤，是指骨组织（骨膜、骨和软骨）及骨附属组织（骨的血管、神经、脂肪、纤维组织等）所发生的肿瘤第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日一、分类1、原发性骨肿瘤：骨组织（骨膜、骨和软骨）及骨的附属组织（骨的血管、神经、纤维组织、脂肪）发生的肿瘤，称为原发性骨肿瘤。有四大分类：（1）良性骨肿瘤：（2）中间性骨肿瘤：（3）恶性骨肿瘤：（4）瘤样病损：第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日2、继发性骨转移癌由乳癌、肺癌、肾癌等通过血液循环播散至骨组织。第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日病史中应注意个人史、既往史和家族史骨肿瘤的发病年龄具有特点，如骨肉瘤多见于青少年，骨巨细胞瘤多见于青壮年，骨髓瘤多见于老年人第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日临床表现1.疼痛是恶性骨肿瘤最常见最主要的症状2.肿块和肿胀良性肿瘤多以肿块为首发症状，且无压痛3.压痛多见于表浅的骨肿瘤第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日4.畸形和活动受限、压迫症状。5.病理性骨折与脱位6.转移症状及复发第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日辅助检查1.实验室检查应注意血常规、血沉、血钙、血磷和碱性磷酸酶等项目的变化2.影像学检查X线检查、CT扫描、MRI检查及同位素骨扫描3.病理学检查是唯一能定性的方法，可行穿刺活检或切开活检第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日治疗方法良性肿瘤：刮除植骨术、外生性骨肿瘤切除术恶性肿瘤：肿瘤切除保肢术、截肢术。（合并放疗、化疗、栓塞治疗、免疫疗法）第9页，共46页，星期日，2025年，2月5日护理评估（一）术前评估1、健康史：一般资料、过去史、家族史2、身体状况（1）局部：肢体肿胀、疼痛、压迫、转移、活动、缓解疼痛措施是否有效（2）全身：术式及病人对手术耐受力、脏器功能、营养3、心理社会支持状况（1）认知程度（2）心理承受程度（3）家属心理状（4）经济状况第10页，共46页，星期日，2025年，2月5日（二）术后评估1、手术情况：术式、伤口引流通畅2、康复状况：残端愈合情况，血运及肢体功能3、心理认知状况：健康教育内容掌握情况、出院前心理状况4、预后判断：评估肿瘤分期和预后第11页，共46页，星期日，2025年，2月5日护理诊断（一）预感性悲哀（二）疼痛（三）躯体移动障碍（四）潜在并发症（五）知识缺乏第12页，共46页，星期日，2025年，2月5日护理措施（一）术前护理1、心理护理：心理支持，加强基础护理2、协助检查：解释诊断性检查目的和必要性3、手术准备：备皮，术前两周手术肢体锻炼4、控制疼痛：舒适体位、肌肉松驰活动、转移注意力、止痛药5、补充营养水分：高蛋白、高热量、高维生素，补液6、预防病理性骨折：第13页，共46页，星期日，2025年，2月5日（二）术后护理1、病情观察：生命体征；患肢疼痛及程度；引流情况；创口渗血、渗液；局部血运；全身反应；远端肢体肿胀、感觉、运动情况2、体位：抬高患肢，膝部术后膝关节屈曲15度，踝关节屈曲90度。髋关节外展中立或内旋防内收外旋脱位3、疼痛护理：止痛4、生活护理：基础护理5、功能锻炼：48小时始肌肉等长收缩，良性肿瘤伤口愈合后下地功能锻炼。囊内切除者不宜早下床