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2019年护理文件书写规范试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.护理记录单书写要求中，错误的是（）

A.眉栏项目、页码必须填写完整

B.记录应及时、准确、真实、完整

C.可采用中英文混合书写

D.避免错别字和涂改

答案：C

解析：护理记录单书写应使用中文和医学术语，避免中英文混合书写。

2.住院患者首次护理记录应当于患者入院后（）内完成。

A.4小时

B.6小时

C.8小时

D.24小时

答案：D

解析：住院患者首次护理记录应当于患者入院后24小时内完成。

3.体温单40-42℃之间的相应时间栏内纵行填写的内容是（）

A.入院时间

B.手术时间

C.分娩时间

D.以上都是

答案：D

解析：体温单40-42℃之间的相应时间栏内纵行填写入院、转入、手术、分娩、出院、死亡时间。

4.下列关于护理文件保管要求，错误的是（）

A.住院期间护理文件由病房负责保管

B.出院（死亡）后护理文件由病案室负责保管

C.患者有权复印所有护理文件

D.护理文件应按规定的保存期限保管

答案：C

解析：患者有权复印的护理文件有体温单、医嘱单、护理记录单等客观资料，主观护理文件如护理评估单等患者不能复印。

5.护理记录中“PIO”格式，“P”代表（）

A.问题

B.措施

C.结果

D.评估

答案：A

解析：“PIO”格式中，“P”代表问题（Problem），“I”代表措施（Intervention），“O”代表结果（Outcome）。

6.医嘱处理后应在医嘱本上注明（）

A.处理时间、处理者姓名

B.医嘱内容、处理时间

C.医嘱内容、处理者姓名

D.医嘱类别、处理者姓名

答案：A

解析：医嘱处理后应在医嘱本上注明处理时间、处理者姓名。

7.手术患者术前护理记录应重点记录（）

A.患者心理状态

B.皮肤准备情况

C.胃肠道准备情况

D.以上都是

答案：D

解析：手术患者术前护理记录应重点记录患者心理状态、皮肤准备情况、胃肠道准备情况等。

8.下列不属于护理文书的是（）

A.体温单

B.医嘱单

C.手术记录

D.护理记录单

答案：C

解析：手术记录属于医疗文书，不属于护理文书。

9.护理记录中应避免使用的词汇是（）

A.好转

B.稳定

C.尚可

D.以上都是

答案：D

解析：护理记录应客观、准确，避免使用“好转”“稳定”“尚可”等模糊词汇。

10.长期医嘱有效时间是（）

A.24小时以上

B.12小时以上

C.48小时以上

D.72小时以上

答案：A

解析：长期医嘱有效时间在24小时以上。

11.临时医嘱有效时间是（）

A.12小时以内

B.24小时以内

C.48小时以内

D.72小时以内

答案：B

解析：临时医嘱有效时间在24小时以内。

12.体温单上大便次数记录“E”表示（）

A.灌肠

B.腹泻

C.便秘

D.人工肛门

答案：A

解析：体温单上大便次数记录“E”表示灌肠。

13.护理记录中，“T”代表（）

A.体温

B.脉搏

C.呼吸

D.血压

答案：A

解析：护理记录中，“T”代表体温，“P”代表脉搏，“R”代表呼吸，“BP”代表血压。

14.患者出院后，体温单应保存（）

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

答案：C

解析：患者出院后，体温单、医嘱单、护理记录单应保存3年。

15.护理文书书写应当使用（）

A.蓝黑墨水、碳素墨水

B.纯蓝墨水

C.红色墨水

D.圆珠笔

答案：A

解析：护理文书书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。

16.抢救记录应在抢救结束后（）内据实补记。

A.1小时

B.2小时

C.4小时

D.6小时

答案：D

解析：抢救记录应在抢救结束后6小时内据实补记。

17.下列关于护理评估单的描述，错误的是（）

A.是对患者入院时基本情况的评估

B.应在患者入院后24小时内完成

C.只包括生理方面的评估

D.评估内容应客观、准确

答案：C

解析：护理评估单包括生理、心理、社会等多方面的评估。

18.医嘱执行单上执行时间应填写（）

A.年、月、日

B.年、月、日、时

C.年、月、日、时、分

D.月、日、时、分

答案：C

解析：医嘱执行单上执行时间应填写年、月、日、时、分。

19.护理记录单中，“患者诉头痛”属于（）

A.主观资料

B.客观资料

C.护理措施

D.护理结果

答案：A

解析：患者的主诉属于主观资料。

20.护理文书中日期的填写格式是