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全科医学301-全科主治医师《专业知识》押题密卷2

单选题（共100题，共100分）

(1.)脑出血的确诊依据是

A.争吵后头痛、呕吐

B.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍者

C.急性偏瘫者，（江南博哥）伴CT中对应区域有低密度病灶

D.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有高密度病灶

E.持续昏迷者

正确答案：D

参考解析：脑出血急性期最好选用脑CT，脑CT扫描可见高密度的出血灶，边缘有轻微低密度影的水肿，可见有中线向病灶对侧的移位的占位效应。

(2.)急性胆囊炎的常见症状不包括

A.右上腹痛

B.右肩背痛

C.脐周痛

D.畏寒、高热

E.恶心、呕吐

正确答案：C

参考解析：急性胆囊炎腹痛部位位于右上腹，可放射至右肩背。

(3.)急性阑尾炎的主要病因是

A.急性腹膜炎扩散

B.机体抵抗力下降

C.全身感染

D.阑尾腔机械性梗阻

E.阑尾损伤

正确答案：D

参考解析：由于阑尾的解剖学特点，如管腔细窄、开口狭小等，阑尾管腔易于阻塞。管腔阻塞后，阑尾黏膜分泌黏液增多，腔内压力上升，血运发生障碍，致使阑尾发炎。

(4.)女性，55岁，4年来逐渐出现上腹胀满，食欲减退，伴舌炎及巨幼红细胞贫血，胃镜见胃黏膜，红白相间以白为主，该患诊断首先考虑

A.慢性浅表性胃炎

B.早期胃癌

C.慢性肥厚性胃炎

D.急性胃黏膜病变

E.慢性萎缩性胃炎

正确答案：E

参考解析：慢性萎缩性胃炎内镜下表现黏膜呈颗粒状、红白相间，以白为主，黏膜血管显露。其中自身免疫性胃炎由于壁细胞分泌的内因子丧失，可引起维生素B吸收不良而导致恶性贫血。

(5.)男性，24岁，8周来腹泻，每日排便3～4次，有血液与黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛减轻，查体无异常发现。

A.正常黏膜见于病变肠段之间

B.黏膜呈卵石样，有较深的沟槽样溃疡

C.黏膜呈颗粒状，脆性增加，有糜烂与浅溃疡

D.无假性息肉

E.活组织检查可找到肉芽肿

正确答案：C

参考解析：1.对于腹痛、腹泻伴里急后重不适患者，应考虑结肠病变，最适合于结肠镜检查。

2.溃疡性结肠炎镜下表现为：①黏膜粗糙呈细颗粒状，弥漫性充血、水肿，血管纹理模糊，质脆、出血，可附有脓性分泌物；②病变明显处可见弥漫性糜烂或多发浅溃疡；③慢性病变见假息肉及桥状黏膜，结肠袋往往变钝或消失。

3.中毒性巨结肠常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱药物或阿片类制剂而诱发。

4.并发腹腔脓肿时，应用糖皮质激素有可能导致感染扩散。

(6.)男性，24岁，8周来腹泻，每日排便3～4次，有血液与黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛减轻，查体无异常发现。

A.机械性肠梗阻

B.肠穿孔

C.结肠大出血

D.假息肉形成

E.中毒性巨结肠

正确答案：E

参考解析：1.对于腹痛、腹泻伴里急后重不适患者，应考虑结肠病变，最适合于结肠镜检查。

2.溃疡性结肠炎镜下表现为：①黏膜粗糙呈细颗粒状，弥漫性充血、水肿，血管纹理模糊，质脆、出血，可附有脓性分泌物；②病变明显处可见弥漫性糜烂或多发浅溃疡；③慢性病变见假息肉及桥状黏膜，结肠袋往往变钝或消失。

3.中毒性巨结肠常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱药物或阿片类制剂而诱发。

4.并发腹腔脓肿时，应用糖皮质激素有可能导致感染扩散。

(7.)男性，24岁，8周来腹泻，每日排便3～4次，有血液与黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛减轻，查体无异常发现。

A.急性发作期

B.病情较重，病变范围较广

C.SASP治疗无效

D.暴发型病例

E.并发腹腔脓肿

正确答案：E

参考解析：1.对于腹痛、腹泻伴里急后重不适患者，应考虑结肠病变，最适合于结肠镜检查。

2.溃疡性结肠炎镜下表现为：①黏膜粗糙呈细颗粒状，弥漫性充血、水肿，血管纹理模糊，质脆、出血，可附有脓性分泌物；②病变明显处可见弥漫性糜烂或多发浅溃疡；③慢性病变见假息肉及桥状黏膜，结肠袋往往变钝或消失。

3.中毒性巨结肠常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱药物或阿片类制剂而诱发。

4.并发腹腔脓肿时，应用糖皮质激素有可能导致感染扩散。

(8.)男性，60岁，长期吸烟史，3个月来间断上腹不适，与进食关系不密切，现转为胀痛，血CA19-9262U/ml。

A.胃癌

B.慢性胰腺炎

C.胰腺癌

D.消化性溃疡

E.原发性肝癌

正确答案：C

参考解析：1.CA19-9增高对胰腺癌的诊断特异性较高，结合患者上腹不适症状，考虑胰腺癌的可能性大。

2.腹部CT可显示胰腺形态变异、局限性肿大、胰周脂肪消失、胰管扩张或狭窄、大血管受压、淋巴结或肝转移等，诊断确诊率较高。

3.病情发展可能会由于肿大胰头压迫或浸润胆总管引起黄疸并呈进行性加重。

(9.)男性，60岁，长期吸烟史，3个月来间断上腹不适，与进食关系不密切，现转为胀痛