腕肘管综合征.ppt

关于腕肘管综合征第1页，共16页，星期日，2025年，2月5日案例1患者女性50岁，保姆，右手指麻痛半年，有夜间麻醒史，活动后缓解，伴有肌肉萎缩，近一月左手出现相似症状。无外伤及糖尿病病史。第2页，共16页，星期日，2025年，2月5日查体：臂丛牵拉试验（-）,压顶试验（-）。屈腕试验、腕背伸试验、腕部叩击试验均阳性。第3页，共16页，星期日，2025年，2月5日颈椎CT未见椎间盘突出肌电图显示:双侧正中神经腕部受压，右侧较重。诊断：腕管综合征第4页，共16页，星期日，2025年，2月5日腕管综合征40-60岁女性多见症状：手部麻痛桡侧3指半感觉减退、鱼际萎缩。第5页，共16页，星期日，2025年，2月5日发病病理：一、管道容量减少桡骨远端、掌骨、腕骨骨折，骨折后对位对线不良，腕关节脱位，血肿，组织水肿，骨痂形成等。腕横韧带由于炎症、粘液水肿等增厚。二、内容物体积增大滑膜炎、赘生物（脂肪瘤、血管瘤、囊肿、痛风结节肌腕管内良恶性肿瘤）。三、神经本身的变异第6页，共16页，星期日，2025年，2月5日检查:1、屈腕试验30-60s2、腕部叩击试验，阳性率70%左右。3、腕背伸试验1-2分钟EMG检查具有特殊意义，尤其对缺乏客观证据而病史和主观症状符合的CTS诊断时很有价值。第7页，共16页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断：1、颈椎病2、旋前圆肌综合征无夜间麻醒史，前臂近侧疼痛第8页，共16页，星期日，2025年，2月5日治疗：非手术治疗休息、改换工种、夹板、石膏托背伸位固定封闭疗法4-6次神经营养药物治疗手术治疗指征1、封闭治疗无效或反复发作者2、手指麻木、疼痛严重，症状明显，病程长者3、手指感觉减退或消失者4、鱼际肌有萎缩者5、EMG检查潜伏期超过5ms者。第9页，共16页，星期日，2025年，2月5日手术注意事项：切断腕横韧带并切除部分，注意避免主干及返支。观察腕管内是否有赘生物常规注射封闭术后石膏固定两周第10页，共16页，星期日，2025年，2月5日第11页，共16页，星期日，2025年，2月5日案例2患者男性27岁工人一年前右肘部撞击伤，肿痛，活动尚可，一月后肿痛消失，未予治疗及处理，近来发现右手部肌肉萎缩，无力，屈曲畸形。第12页，共16页，星期日，2025年，2月5日