实习七职业中毒案例讨论.pptVIP

患者肖××，男性，35岁，于1988年以来常感头痛、头晕、失眠、记忆力减退、全身乏力，关

节酸痛、食欲不振，近二年来上述症状加重，并出现经常性的脐周、下腹部无固定的绞痛，用

手压腹部可使其缓解，于1993年入院。体查：神志清楚，一般情况尚可，体温37.2℃，脉搏

72次/min，呼吸20次/min，血压120/70mmHg，心肺（－），肝脾不大，腹软，脐周有轻

微压痛，无反跳痛，四肢痛触觉未见异常，未引出病理反射，血、尿常规正常；肝功能、心电

图正常。胸部X线照片未见异常改变

【

问

题【

讨案

论例

一

1】】

一．上述资料中，你认为病史还应补充什么内容？

二．当你遇到腹绞痛患者时，应考虑哪些病症？

三．引起腹绞痛常见的毒物是什么？哪些工种的工人可接触该毒物？

l进一步追问患者的职业史，发现该人于1985年起从事印刷厂的

浇板工作，即将一大熔铅锅融熔的铅水浇进字模当中，当浇板

01时有大量的铅蒸气逸散到空气中。工人每天工作8h，疑为慢性

铅中毒。

【问题讨论2】

4.慢性铅中毒的临床表现有哪些？

025.要证实患者是铅中毒，还应做何临床检验？

6.对患者的工作场所应进行哪些职业病危害调查？

【问题讨论4】

10．该工作场所中存在哪些问题？怎样改进？

11．试述职业病的三级预防范畴，职业病院组织工人体验属于哪一级预防？

职业病院组织了一个调查组到该印刷厂浇板车间进行调查，发现工人

浇板时有一股蓝灰色的烟，熔铅锅上方有一个排毒罩，但经常不开。

防护服、口罩、手套等防护用品很少用，调查同车间其他工人，大多

数反映有头痛、头昏、记忆力减退、四肢无力、肌肉酸痛等症状，少

数人有腹痛。组织该车间工人体检，发现9人中有6人的尿铅、尿ALA

高于正常值，其中4人有肢端麻木，1人有中毒性周围神经病。

患者张××，女性，36岁，某皮鞋厂仓库保管员。因头痛、头昏、乏力、失眠、多梦、记忆力

减退、月经过多、牙龈出血而入院。入院检查：神志清楚，呈贫血面容，皮肤粘膜无淤点，体

温37℃，呼吸21次/min，血压110/65mmHg，心肺（－），腹部平软，肝在肋下1.5cm，血

象检查：白细胞计数2.5×109/L，中性粒细胞1.3×109/L，血小板50×109/L，红细胞

3×1012/L，血红蛋白60g/L；尿常规检查（－）；肝功能检查正常。骨髓检查诊断为再生障

碍性贫血。

【

问

题【

讨案

论例

二

1】