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神经外科学(医学高级)考试题（附答案）

单选题

1.主因头痛，头晕20天，加重伴烦躁，呕吐，1天入院，查体，嗜睡，血压110/80mmHg。头部MRI显示（见图）。该患者可能发生的脑疝为（）

A、大脑镰疝

B、小脑幕切迹疝

C、小脑幕切迹上疝

D、枕骨大孔疝

E、脑中心疝

参考答案：D

2.主因头痛，头晕20天，加重伴烦躁，呕吐，1天入院，查体，嗜睡，血压110/80mmHg。如患者突发脑疝最有效的治疗措施为（）

A、脑室穿刺引流

B、使用脱水剂

C、腰穿放脑脊液

D、高压灌肠

E、给予镇静止痛药

参考答案：A

3.震荡治疗正确的是（）。

A、激素治疗

B、不需治疗

C、脱水治疗

D、止血治疗

E、对症治疗

参考答案：E

4.枕畸形主要X线诊断方法为（）。

A、脑室造影

B、CT检查

C、颅骨平片

D、血管造影

E、气脑造影

参考答案：C参考解析：环枕畸形主要X线诊断方法是颅骨平片。如基底角超过145°为扁平颅底。齿状突高出两侧乳突尖之间的连线2mm可诊断为颅底陷入症。

5.诊断颅内肿瘤时，平扫CT在哪方面优于MRI（）。

A、提供三维成像

B、脑解剖结构显示好

C、后颅窝病变清楚显示

D、颅骨及钙化显示好

E、血管流空效应显示穿越肿瘤的血管

参考答案：D

6.患者因头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。入院体检：生命体征不平稳，头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。如术前突发脑疝，最有效的措施是（）。

A、高压灌肠

B、使用脱水药

C、腰穿放脑脊液

D、给予镇静、止痛药

E、脑室穿刺引流

参考答案：E

7.患者因头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。入院体检：生命体征不平稳，头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。脑脊液快速流出后病人突然昏迷，双瞳散大，光反应迟钝。首先考虑的原因可能为（）。

A、肿瘤卒中

B、穿刺损伤

C、小脑幕切迹上疝

D、休克

E、低颅压

参考答案：C

8.患者女性，55岁，进行性视力下降8个月，检查：双颞侧偏盲，眼底视乳头萎缩，头颅平片示蝶鞍明显扩大，MRI显示鞍内及鞍上占位，内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内，诊断应首先考虑（）。

A、垂体腺瘤

B、颅咽管瘤

C、鞍区脑膜瘤

D、空蝶鞍综合征

E、垂体脓肿

参考答案：A

9.患者女，68岁，肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年，糖尿病3年，平时用药不规范。查体：T36.7℃，P108次/分，R18次/分，BP180/110mmHg。空腹血糖13.6mmol/L；心电图：心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌，拟在全麻下行左上肺切除术。术中的处理，不正确的是（）。

A、维持循环稳定，避免血压大的波动

B、加强呼吸管理，维持氧分压、二氧化碳和pH在正常范围

C、术中可用机械方法（如间歇充气加压装置）预防静脉血栓形成

D、术中不输葡萄糖，避免血糖升高

E、术中根据血糖监测结果，静脉输注胰岛素控制血糖在适当水平

参考答案：D

10.患者女，30岁，左食指末节红肿5天，疼痛剧烈。掌侧肿胀明显，予切开引流。患指应采用的正确切口是（）。

A、关节皱褶处切开

B、掌侧横行切开

C、甲根处切开

D、背侧切开

E、侧面纵形切开

参考答案：E参考解析：脓肿切开引流注意事项：①在波动最明显处切开；②切口应有足够的长度，并作在低位，以便引流；③切口方向一般要与皮纹平行，不作经关节的纵切口；④深部脓肿切开前，先作穿刺抽脓，确定脓肿的部位和深度；⑤切口不要穿过对侧脓腔壁而达到正常组织；⑥脓液排除后，用手指探查脓腔，并将脓腔内的纤维间隔分开。

11.患者男性，40岁，发现左侧阴囊肿大1年，查体：阴囊大小5cm×6cm，无压痛，透光试验（+）。如果手术治疗，术后并发症不包括（）。

A、阴囊血肿

B、术中未行睾丸固定而发生睾丸扭转

C、损伤动脉引起的睾丸萎缩

D、精索静脉曲张

E、手术不彻底而复发

参考答案：D

12.患者男性，19岁，高空坠落伤。查体：BP70／50mmHg，HR100次／分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。该病例的最佳处理方案是（）。

A、立即开颅清除血肿

B、抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术

C、抗休克治疗的同时先行开腹探查

D、抗休克治疗至血压正常后再行手术

E、开颅及开腹探查同时进行

参考答案：C

13.患者男性，10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移