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2024脑卒中自救知识

关于脑卒中的话题，本公众号文章写了不少，但每当看到患者因各种原因

错过了最佳救治时间，导致偏瘫等残疾，严重影响生活质量时，依然感觉

特别遗憾，所以再三发表科普关于脑卒中救治的文章，以期警示大家，引

起重视。

脑卒中救治为什么一定要快

一般正常的成年人，脑的平均重量大约有1400克，占体重的2％左右，

有140亿个神经细胞，是人体中最娇弱的器官，只要脑血流中断5—7分

钟，那么脑神经细胞就会出现不可逆的损害，而且每延误一分钟就会有190

万个神经元坏死，每延误1个小时，平均寿命就会缩短3.5年。

也就是说，一旦神经细胞因缺血缺氧发生死亡，便不会再生，这就是为何

脑卒中后很多患者留下后遗症的原因，也是脑卒中一定要在第一时间送医

治疗的原因。

脑卒中的救治效果具有极强的时间依赖性。急性缺血性脑卒中发生率高，

治疗时间窗非常窄，越早治疗效果越好。

在我国，70%以上的脑卒中是脑梗死，其最有效的治疗方式是静脉溶栓和

取栓手术治疗。溶栓对时间要求极为苛刻，必须在发病4.5小时至6小时

内接受治疗才能极大提高成功率，即便是取栓也只有16小时至24小时的

窗口期。

在发病第一时间及时送医，通过药物溶栓（溶解血栓），或者介入手术取

栓（取出血栓），是决定患者生死存亡的关键。

怎么快？

01识别要快

脑卒中的早期症状一般很轻微，或只是持续很短的时间，例如几分钟或数

小时，这往往是一个预警信号，预示着真正的脑卒中将在短期内发生，所

以应该引起足够的警惕，尽早处理。

有下列症状之一的人，即使症状很快消失，也需要立即送医：

（1）脸、手或腿部突然无力或麻木，口眼向一侧歪斜。

（2）突然讲话或言语理解困难，口齿不清。

（3）突然突然视物模糊、失明，尤其是发生在一侧眼睛，以及复视。

（4）突然行走困难，头昏眼花或失去平衡而跌倒。

（5）突然不明原因的严重头痛。

02送医要快

如果自己和家人发现上述任何症状，即使症状时有时无或者已经完全消失，

也需要寻求紧急医疗救助，不要等待观望症状是否会消失，因为每一分钟

都很宝贵。

还有一点需要特别强调，那就是切忌舍近求远。运送脑卒中病人绝对不能

舍近求远！

脑卒中救治一定要送到就近的卒中中心，第一时间进入急性脑卒中绿色通

道，争取开通血管治疗的机会，而这个机会窗口仅有数小时！

03决断要快，切忌犹豫不决

急性脑卒中绿色通道，要确保在4.5小时内给予静脉溶栓，16小时内给予

手术机械取栓，医护人员争分夺秒完成标准化流程。在此期间，最忌无端

质疑接诊、CT检查、影像评估、取栓溶栓治疗等救治措施，电话四处咨

询朋友看似“稳妥”，实则延误治疗时机。

单身、独居老人怎么办？

老人独居，关注缺失，是导致脑卒中救治延误的重要原因之一。脑卒中会

导致自我救助能力丧失，如肢体瘫痪而不能完成呼救，言语不清而不能陈

述救治地点，又或者昏迷导致死亡而不被人知。

建议关注家中老人的起居情况，有条件的可以在独居老人家中装置摄像监

控设备，以便及时发现问题，即使救助。另外，在老人身上留下救命卡片，

写上老人的患病史和紧急联系人等信息，在老人外出时遇到紧急情况，确

保能第一时间联系到家人。

单身人士同样适用上述方法，只是稍有不同的是，年龄稍轻的单身人士最

重要的手段是调整生活方式，预防脑卒中的发生。

如何预防脑卒中的发生？

脑卒中重在预防。来自世界卒中组织的数据显示，公众了解卒中发生的各

种危险因素并通过身体力行主动预防，90%的卒中是可以避免的。

卒中的预防需要重点做到以下几点：

01远离“三高”

高血压、高血脂、高血糖（糖尿病）是脑卒中最重要的危险因素。收缩压

每升高10mmHg，脑血管病的发病风险就会增加30%。糖尿病和高胆固

醇血症同样可增加脑梗死及脑出血的风险。40岁以上男性和绝经后女性应

每年检查血压、血脂、血糖，及早发现“三高”。

02戒烟戒酒

吸烟可使缺血性卒中的风险增加90%，使蛛网膜下腔出血的风险增加近2

倍。这是主动吸烟，被动吸烟同样会增加脑卒中风险。关于饮酒，2018

年9月《柳叶刀》杂志发布的一项研究结果显示：最安全的饮酒量是零！

另外，饮酒还是全球范围内导致中青年男性死亡的头号杀手，因此，戒烟

戒酒是预防脑卒中的重要措施。

03保持适当体重

研究表明，身体质量指数（BMI）每增加一个单位，缺血性卒中风险会增

加6%，肥胖（特别是腹型肥胖）更是脑血管病发病的强烈预测因子。