《视神经的构造与功能》课件.pptVIP

视神经的构造与功能视觉传递的关键通道从视网膜到大脑的信息高速公路

引言视神经地位视觉系统中的核心传导路径功能重要性连接眼球与大脑的唯一桥梁学习内容

视神经基本概念定义第二对脑神经负责传递视觉信息性质特殊感觉神经不含运动纤维独特性中枢神经系统的延伸具有脑组织特性

视神经的解剖位置起点视网膜神经节细胞中间穿越眼眶和视神经管交叉视交叉处部分纤维交叉终点外侧膝状体

视神经的四个解剖段落（1）眼内段长度：约1毫米位置：视盘至巩膜特点：无髓鞘，透明功能：汇集视网膜神经纤维眶内段长度：25-30毫米位置：眼球后至视神经管特点：S形弯曲，允许眼球运动周围：被眼外肌环绕

视神经的四个解剖段落（2）管内段长度：4-10毫米位置：通过视神经管周围关系：邻近内颈动脉临床意义：易受骨折压迫颅内段长度：约10毫米位置：视神经管至视交叉走行：穿越蛛网膜下腔临床意义：受颅内压影响

视神经的总体结构1.6-4.5mm直径变化从眼内至颅内逐渐增粗42-47mm总长度从视网膜至视交叉3保护层数三层脑膜包绕

视神经的微观结构轴突视觉信息传导单位神经胶质细胞提供支持和营养髓鞘提高传导速度

视神经纤维的来源光刺激启动视觉传导视网膜神经节细胞信息初级处理轴突延伸形成神经纤维层汇集于视盘形成视神经

视神经的包膜结构硬脑膜最外层保护屏障蛛网膜中间层含脑脊液软脑膜紧贴神经组织

视神经的血液供应眼动脉分支主要供应眼内段和眶内段脑膜动脉网供应管内段和颅内段视盘血管环保障视盘营养供应

视神经头（视盘）的结构中央凹陷生理性凹陷中央血管视网膜中央动静脉出入口神经纤维环神经轴突汇集处盲点区域无感光细胞区域

视神经在眼球中的位置1黄斑区视力最敏锐区域2视盘位于黄斑鼻侧3视轴通过黄斑但不经过视盘

视神经的髓鞘特点形成细胞由少突胶质细胞产生与周围神经区别非施万细胞形成功能特点提高传导速度临床意义脱髓鞘疾病易累及

视神经纤维的排列视网膜中排列呈放射状汇聚于视盘上下区域轴突形成拱形黄斑区轴突直接走向视盘视神经中排列保持视网膜拓扑关系黄斑区纤维位于中央周边视网膜纤维位于外围

视神经的功能概述信息传导携带视觉信息从视网膜至大脑瞳孔反射参与光反射弧调节瞳孔大小视觉调节参与眼球运动协调维持视觉稳定

视觉信息的传导路径视网膜光信号转化为神经信号视神经传导至视交叉视束传导至外侧膝状体视辐射传导至枕叶视皮质

视神经的电生理特性

视神经的信息编码空间编码不同轴突携带不同视野位置信息保持视网膜拓扑关系形成视网膜-皮质映射时间编码放电频率表示刺激强度放电模式表示刺激特性时间序列包含动态信息

视神经在视野形成中的作用中心视野由黄斑区域传导1周边视野由周边视网膜传导2盲点由视盘区域产生3双眼视野由两眼信息整合形成4

视神经交叉的解剖交叉纤维非交叉纤维

视神经交叉的功能意义立体视觉形成三维空间感知双眼视觉整合两眼信息视野完整性确保视野连续性

视束的形成和走行视交叉处纤维部分交叉视束形成同侧半视野信息汇集向后弯曲环绕大脑脚抵达终点外侧膝状体

视辐射的结构和功能1起源外侧膝状体神经元2走行路径经梳状纤维和视辐射3终止枕叶皮质（V1区）4功能传递经过初步处理的视觉信息

视神经的发育视泡形成前脑向外突出视杯形成视泡内陷轴突生长神经节细胞轴突伸向大脑髓鞘形成出生后逐渐完成

视神经的再生能力再生障碍中枢神经系统特性抑制因素髓鞘抑制蛋白物理屏障胶质瘢痕形成

视神经损伤的类型机械性损伤外伤、压迫视神经纤维直接破坏缺血性损伤血供中断营养物质和氧气缺乏炎症性损伤免疫反应脱髓鞘和轴突变性

视神经炎的病理生理免疫激活T细胞介导炎症反应水肿和细胞浸润脱髓鞘髓鞘受损轴突损伤传导功能受损

青光眼对视神经的影响眼压升高机械压力增加血流减少微循环受损神经元凋亡视神经节细胞死亡视杯扩大视盘凹陷加深

视神经萎缩的病理变化轴突变化轴突数量减少轴突直径变细轴突传导功能下降胶质细胞反应小胶质细胞活化星形胶质细胞增生瘢痕组织形成

视神经肿瘤类型好发人群特点症状视神经胶质瘤儿童生长缓慢视力下降视神经鞘膜瘤成人挤压视神经视野缺损转移瘤老年人生长快速急性视力丧失

视神经功能的临床评估（1）视力检查标准视力表测试近视力和远视力最佳矫正视力视野检查对比敏感度测试静态视野计动态视野计

视神经功能的临床评估（2）眼底检查视盘颜色和边界杯盘比例评估视网膜神经纤维层视觉诱发电位波形分析潜伏期测量振幅评估

光学相干断层扫描（OCT）在视神经检查中的应用原理低相干光干涉成像测量指标视网膜神经纤维层厚度数据分析与正常数据库比较临床应用早期发现和动态监测

视神经疾病的影像学检查磁共振成像软组织分辨率高计算机断层扫描骨结构显示清晰增强扫描显示血-视神经屏障破坏

视神经保护策略神经营养因子促进神经元存活抗氧化剂减少自由基损伤血流改善增加氧气供应谷氨酸拮抗剂减少兴奋性毒性

视神经再生研究进展干细胞治疗