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发热的常见原因与救治方法发热是机体对多种疾病的常见反应，了解其原因和救治方法对健康管理至关重要。本演示将全面介绍发热的生理机制、常见原因及有效治疗方法。作者：

什么是发热？正常体温范围正常人体温维持在36.0-37.0℃之间，有轻微昼夜波动。清晨最低，下午至晚间较高。发热的定义腋下温度超过37.0℃、口腔温度超过37.5℃、直肠温度超过38.0℃，均视为发热。测量方式可通过腋下、口腔、直肠或耳道等方式测量。不同部位有不同的正常值范围。

发热的生理机制1体温调节中枢位于下丘脑前部的体温调节中枢负责维持核心体温恒定，像人体的恒温器。2致热原作用致热原刺激单核巨噬细胞释放内源性致热原，如IL-1、IL-6、TNF等细胞因子。3前列腺素释放细胞因子促使下丘脑合成前列腺素E2，重设体温调节设定点至更高水平。4体温升高机体通过肌肉震颤、血管收缩等方式产热并减少散热，使体温升至新设定点水平。

发热的分类低热体温在37.1-38.0℃之间，常见于轻微感染或某些慢性疾病。中度发热体温在38.1-39.0℃之间，常见于各种急性感染性疾病。高热体温在39.1-41.0℃之间，常见于严重感染，需及时处理。超高热体温超过41.0℃，属于危急情况，可危及生命，需立即救治。

发热的常见原因概述感染性因素包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体引起的感染。是最常见的发热原因。1免疫性因素如自身免疫性疾病、过敏反应等导致的发热。2肿瘤相关部分肿瘤患者可出现不明原因发热，可能与肿瘤细胞释放的致热物质有关。3药物相关某些药物可引起药物热，停药后体温通常可恢复正常。4其他因素包括中暑、内分泌疾病、中枢神经系统疾病等。5

感染性原因（一）：细菌感染1上呼吸道感染链球菌性咽炎常伴有高热、咽痛及扁桃体脓性分泌物。2肺部感染细菌性肺炎可引起寒战、高热、咳嗽、咳痰及呼吸困难。3泌尿系统感染尿路感染常见症状为发热、尿频、尿急、尿痛及腰痛。4消化系统感染胆道感染可表现为右上腹痛、发热、黄疸，严重时可发展为脓毒症。5皮肤软组织感染蜂窝织炎表现为局部红、肿、热、痛及发热，严重时可伴有淋巴结炎。

感染性原因（二）：病毒感染病毒感染是发热最常见的原因之一。流感病毒可引起高热、全身肌肉酸痛及呼吸道症状。新冠、肝炎病毒、登革热等病毒均可导致发热。

感染性原因（三）：其他病原体真菌感染以念珠菌病、曲霉菌病和隐球菌病最为常见。免疫功能低下患者易感。发热常为低热，持续时间长。寄生虫感染疟疾典型表现为周期性发作的寒战、高热和出汗。阿米巴病、弓形虫病等也可引起发热。立克次体斑疹伤寒、恙虫病等表现为发热、皮疹及特征性焦痂。需特殊抗生素治疗。

非感染性原因（一）：自身免疫性疾病系统性红斑狼疮可表现为发热、蝶形红斑、关节痛及多系统损害。发热可持续或间歇性出现。类风湿关节炎主要表现为对称性关节炎，部分患者可出现低热。炎症性肠病溃疡性结肠炎和克罗恩病可表现为腹痛、腹泻及发热。血管炎巨细胞动脉炎表现为持续发热、头痛及颞动脉压痛。成人斯蒂尔病特征性表现为每日一次高热、皮疹、关节痛及白细胞增高。

非感染性原因（二）：肿瘤1实体肿瘤肾癌、肝癌等可引起不明原因发热。2血液系统肿瘤淋巴瘤常表现为发热、盗汗、体重减轻。3肿瘤坏死大型肿瘤中心坏死可释放致热物质。4肿瘤继发感染肿瘤阻塞可导致继发感染引起发热。

非感染性原因（三）：药物热抗生素类青霉素、头孢菌素、磺胺类药物均可引起药物热。解热镇痛药非甾体抗炎药、阿司匹林等可引起药物热，具有讽刺性。抗癫痫药物卡马西平、苯妥英钠等可引起迟发性药物热。生物制剂干扰素、英夫利昔单抗等生物制剂可导致发热反应。药物热通常在用药后1-2周内出现，停药后3-4天内体温恢复正常。药物热往往伴有皮疹。

其他原因中暑高温环境下体温调节机能失调，表现为高热、皮肤灼热干燥及意识障碍。需紧急降温处理。内分泌疾病甲状腺功能亢进可表现为低热、心悸、多汗及体重减轻。甲状腺风暴可引起高热。中枢神经系统疾病脑出血、蛛网膜下腔出血可引起神经源性发热。常伴有神经系统症状。

发热的临床表现1全身症状乏力、肌肉酸痛、食欲减退2自主神经症状畏寒、寒战、出汗3循环系统反应心率增快、面色潮红4代谢改变呼吸增快、水分消耗增加5中枢神经系统影响头痛、烦躁、嗜睡、谵妄

发热的诊断方法（一）：病史采集发热特点发热的起病时间、持续时间、发热程度及热型特点。1伴随症状有无咳嗽、腹痛、腹泻、皮疹、头痛等伴随症状。2基础疾病既往疾病史、慢性病史、免疫状态及手术史。3流行病学接触史旅行史、接触史、职业和特殊环境暴露史。4用药史近期使用药物情况，特别是新增或改变的药物。5

发热的诊断方法（二）：体格检查一般情况体温、脉搏、血压、呼吸频率等生命体征评估。关注神志、面色和营养状态。皮肤黏膜检查查看有无皮疹、出血点、黄疸、苍白或发绀。检查皮肤完整性和软组织感染