甲状腺疾病的常见病例介绍.pptxVIP

甲状腺疾病的常见病例介绍甲状腺疾病影响全球数亿人口。本演示将介绍甲状腺疾病的典型病例、症状及治疗方法。作者：

什么是甲状腺？解剖位置甲状腺位于颈部前方。它紧贴气管两侧，呈蝴蝶状。生理功能分泌甲状腺激素T3和T4。这些激素调节人体新陈代谢和能量平衡。重要性甲状腺对生长发育至关重要。它影响心率、体温和体重。

甲状腺疾病概述1全球影响甲状腺疾病影响全球超过3亿人。发病率随年龄增长而提高。2未诊断比例约50%患者不知道自己患病。症状常被误认为是其他疾病或衰老。3性别差异女性患病风险是男性的5-8倍。尤其在30-50岁年龄段。

主要甲状腺疾病类型甲状腺功能亢进症（甲亢）甲状腺激素分泌过多。身体代谢率加快，能量消耗增加。甲状腺功能减退症（甲减）甲状腺激素分泌不足。代谢率降低，能量消耗减少。甲状腺结节甲状腺内异常生长的肿块。可能良性或恶性。甲状腺炎甲状腺组织炎症。可由自身免疫、感染或其他因素引起。

甲状腺功能亢进症（甲亢）激素过多甲状腺分泌过多的T3和T4激素。这些激素加速全身代谢过程。代谢加速基础代谢率升高。患者即使不活动也消耗更多能量。体温升高代谢加快产生更多热量。患者常感觉热，难以耐受高温环境。

甲亢常见原因1格雷夫斯病最常见原因（60-80%）2甲状腺结节过度活跃单个或多个结节产生过多激素3甲状腺炎炎症导致激素释放格雷夫斯病是自身免疫疾病，身体产生异常抗体刺激甲状腺。结节性甲亢多见于老年人。甲状腺炎常导致暂时性甲亢。

格雷夫斯病1免疫异常身体产生TSH受体抗体。这些抗体模拟TSH作用，持续刺激甲状腺。2甲状腺肿大甲状腺受刺激后增大。颈部可见明显肿胀，称为甲状腺肿。3眼部症状约30%患者出现眼球突出。这是由眼眶组织炎症引起的。

甲亢症状体重减轻尽管食欲增加，患者仍持续减重。这是代谢率升高的结果。心率异常心跳加快，常超过100次/分钟。可能出现心悸或心律不齐。静息心率升高心房颤动风险增加运动后心率恢复慢

甲亢症状（续）甲亢患者常表现出情绪易变和焦虑。手部精细震颤是典型体征。严重病例可能出现眼球突出和脱发。

甲亢症状（续）多汗患者即使在凉爽环境中也会异常出汗。常伴有皮肤潮红。热不耐受对热特别敏感。即使在他人感觉舒适的温度下也感到热。皮肤变化皮肤变薄，触感温热湿润。可能出现橘皮组织改变。

甲亢症状（续）1月经紊乱女性月经周期变化2性功能障碍男性可能出现勃起功能障碍3排便变化排便频繁，有时腹泻4消化不良尽管食欲增加但消化功能异常甲状腺激素影响全身多个系统。生殖系统和消化系统常受影响，导致月经异常和排便习惯改变。

甲亢病例病史35岁女性，3个月内体重减轻8公斤。经常心悸，无法耐受温暖环境。1体检甲状腺弥漫性肿大，触诊时有震颤。静息心率115次/分钟。2化验TSH0.01mIU/L（极低），FT4和FT3显著升高。TSH受体抗体阳性。3诊断格雷夫斯病导致的甲状腺功能亢进症。4

甲状腺功能减退症（甲减）激素不足甲状腺分泌不足的T3和T4激素。影响全身各个系统功能。代谢减慢基础代谢率降低。身体消耗能量减少，导致体重增加。症状进展症状通常缓慢发展。患者可能长期不自知，直到症状明显。

甲减常见原因桥本氏甲状腺炎最常见原因（90%）1放射性碘治疗治疗甲亢后遗症2甲状腺手术部分或全甲状腺切除后3药物影响如锂剂、铵碘胺等4桥本氏甲状腺炎是自身免疫性疾病，免疫系统攻击甲状腺组织。放射性碘治疗和手术是医源性甲减常见原因。某些药物可抑制甲状腺功能。

桥本氏甲状腺炎性质慢性淋巴细胞性甲状腺炎免疫特点抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性甲状腺变化早期可肿大，晚期可萎缩病理特点淋巴细胞浸润，滤泡破坏进展过程早期可能甲亢，最终发展为甲减遗传倾向有家族聚集性

甲减症状疲劳乏力持续性疲劳是甲减最常见症状。即使充分休息后仍感疲惫。体重增加尽管食欲减退，体重仍增加。主要因代谢率下降。精神迟钝思维和反应变慢。记忆力下降，难以集中注意力。

甲减症状（续）怕冷对寒冷特别敏感。即使在温暖环境中也感觉冷。皮肤变化皮肤干燥粗糙。面部和眼睑浮肿，称为粘液性水肿。毛发变化头发干燥易断。外侧眉毛稀疏，称为女王眉。

甲减症状（续）25%便秘患者肠道蠕动减慢，导致便秘。严重时每周排便不足3次。40%记忆力下降认知功能受损。短期记忆力明显下降。3x心血管风险甲减患者心血管疾病风险增加3倍。主要因血脂异常。

甲减症状（续）抑郁情绪情绪低落，兴趣减退。甲减常被误诊为抑郁症。嗓音变化声音变粗，语速减慢。发音可能含糊不清。月经异常月经量增多，周期延长。严重时可引起不孕。肌肉问题肌肉疼痛、僵硬和痉挛。特别是在肩背部。

甲减病例TSH值(mIU/L)体重(kg)45岁男性，持续半年疲劳感，体重增加5公斤。血液检查显示TSH高达15.5mIU/L，确诊为桥本氏甲状腺炎导致的甲减。服用左甲状腺素治疗后症状逐渐改善