急诊常用急救设备及急救用药的认识及操作.pptx

急诊常用急救设备及急救用药的

认识及操作

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学习目标;;

l6-12-12mg,IVrapidlypush(1~3sec)followedby20mlfluidbolus

lq1-2minutes可给下一个dose

副作用:脸潮红、呼吸困难、胸痛、心跳停止、心博过慢…

Pregnancyissafe

Largerdosein–Theophylline,Caffeine,Theobromine;

作用Atropine

l有症状的心搏过缓

lAVblock合并心搏过缓

剂量

l0.5-1mgIVq3-5minutes,最大剂量:3mg

注意事项

lAMI—增加心脏负担

l2度及3度AVblock—考虑用TCP

l心脏移植—没有迷走神经;

Amiodarone-Cordarone;

肾上腺素Epinephrine;

增加冠状动脉灌流血压及重要器官的血流和大脑血氧的传送

可能会引发心绞痛

剂量：单一次bolus40unitsIV

2015年版AHAACLS指引，在PEA/asystole,

VF/pulselessVT的治疗角色已被去除了!!;

Dopamine

主要是针对非低血容积的低血压;

l0.5-30ug/min;

适应症

l低血压

l郁血性心衰竭

作用机转(α1,β1)

l增加心率及心收缩力量

l引发反射性血管扩张(β1α1) 剂量

l2-20ug/kg/min;

Lidocaine(Xylocaine)

治疗心室早期收缩,VT和VF 剂量

l初始剂量1-1.5mg/kgIVbolus

l最大剂量3mg/kg

中毒反应和副作用

l说话不清、意识改变、肌肉抽搐、癫痫和心搏过缓;

减低交感神经兴奋作用，

降低心跳及血压，对于急性冠心症也有保护作用

适应症

l窄QRS波之心搏过速

lAf/AF,心脏功能良好者 禁忌症;

剂量

lAtenolol5mg缓慢静脉注射5分钟

lMetoprolol5mg缓慢静脉注射5分钟,最大剂量15mg

lPropranolol0.5mg/kg分三等分每隔2-3分钟间隔缓慢静脉注射

副作用

l心搏过缓房室传导延迟和低血压;

主要是减慢和抑制房室结传导,可用于终止再廻旋心搏过速和控制心室速率

适应症

l穏定的再进入SVT,对于迷走神经剌激术及adenosine无效

l穏定的自发性节律窄QRS波心搏过速,对于迷走神经剌激术及adenosine无效

l控制Af或AF;

适应症

lTorsadesdepointes

l梗塞后心室性心律不整

注意事项l低血压

l心眺停止 剂量

l1-2gm稀释于D5WIVdrip5-60分钟;

ClassIIb

l已经心跳停止很久且已插??的病人

l心跳停止很久的病人,己经回复心跳

ClassIII

l缺氧性乳酸症 剂量

l1mEq/kg,可每10分钟给一次;

Morphine;

主要用于心绞痛/急性心肌梗塞，高血压,郁血性心衰竭

剂量

l口服:1颗(0.3-0.4mg)舌下，每3到5分钟1颗，最多3颗

lIV:10-20ug/min，每5-10分钟增加剂量5-10ug/min，直到效果出現—血壓正常者，其血壓下俘10%，高血压者其血压下俘30%，如血压下俘至90mmHg者，就不可以再用此药;

骨针

骨髓腔输液为一急救时可快速有效输液之

管道，透过微血管与骨骼的循环交换将输入骨髓腔的输液传输到血管中为人体吸收

所用。Vidacare发展出最先进的骨针操作方法，能快速与精确的将骨针置入骨髓腔 ,适用于快速建立输液管道及大量伤员等灾难医学;

胫骨近端

肱骨近端

胫骨远端;

确认并清理干净插入位置;

胫骨近端解剖;

结节;

Intraosseousaccessinemergencies;

还有最重要的武器!!!;

优点

1可.确保每次的压迫深度(力量)皆为相同。

2.不会疲乏。

3减.少救护人力的需求（原来需执行CPR的救护技术员可以执行其他紧急的处置）。

缺点

1可.能增加轻度合并